Бледата кожата е състояние, което се характеризира с необичайно светъл цвят на кожата в сравнение с нормалния ѝ светлорозов оттенък при здраве. Пигментацията на кожата варира в зависимост от количеството на формирания в базалния слой на епидермиса меланин. Количеството на кръвоносните съдове и кръвотока в субепителния венозен плексус е вторият основен фактор, който определя нормалния цвят на кожата.
Бледостта може да бъде локализирана (обхваща обичайно крайниците) или генерализирана. Тя може да обхване не само кожата, но и лигавиците (на устната кухина, на езика, на очите). Бледата кожа се дължи на редуциран кръвоток или намаляване броя на еритроцитите (червени кръвни клетки). Тя не трябва да се бърка с депигментацията поради намалено количество меланин, продуцирано от меланоцитите.
Бледата кожа се разграничава от следните състояния:
- Албинизъм – рядко генетично заболяване, при което се установява частична или абсолютна липса на меланин в кожата, косата и ириса на очите
- Витилиго – загуба на нормалния цвят на кожата и поява на области с бели петна поради деструкция на пигментпродуциращите клетки (меланоцити).
Кои са най-честите причини за бледа кожа?
Бледата кожа може да бъде следствие от следните състояния или заболявания:
Фактори от околната среда:
- Ниска температура – тя предизвиква вазоконстрикция на подкожните капиляри като част от терморегулаторните механизми на организма.
- Гравитационни фактори – при положение на тялото, при което ръцете и/или краката остават над нивото на сърцето за повече от минута, сърцето не изпомпва ефективно кръвта срещу гравитационната сила и кожата на крайниците побледнява.
- При уплаха или силен страх изръсването на големи количества адреналин в кръвта води до вазоконстрикция и бледа кожа.
Бързо настъпваща бледост на кожата (в рамките на минути или часове) се предизвиква от:
• Дехидратация
• Хипогликемия (ниско ниво на глюкоза в кръвта)
• Дъмпинг синдром (състояние на прекалено бързо изпразване на стомаха)
• Ортостатична хипотензия
• Вазовагален синкоп
• Мигрена
• Топлинен удар
• Хипотермия
• Остра кръвозагуба
• Остра сърдечна недостатъчност, настъпила поради аритмия, миокарден инфаркт, инфекциозен ендокардит
• Шок
• Белодробна емболия
• Белодробен емфизем
• Химично натравяне (с пестициди, желязо-съдържащи вещества и др)
• Алергична реакция към медикаменти
• Страничен ефект на някои лекарства (варфарин, кортикостероиди, аспирин, антиревматични медикаменти)
• Злоупотреба с амфетамини, кокаин
• Хиповолемия поради кървене или кръвоизлив (при продължителен менструален цикъл, кървене от тумор, перфорирала язва, нарушена хемостаза).
Продължителна бледност на кожата (в рамките на седмици и месеци) може да се дължи на:
• Хипотензия (ниско кръвно налягане)
• Анемия – постхеморагична, сърповидно- клетъчна, апластична, таласемия, желязодефицитна, вследствие на дефицит на витамин В12, фолиева киселина
• Хронична сърдечна недостатъчност
• Венозна тромбоза
• Страничен ефект на някои медикаменти – НСПВС (аспирин, напроксен, ибупрофен), кортикостероиди
• Хипопитуитаризъм (хипофункция на предния дял на хипофизната жлеза)
• Левкемия
• Болест на Ходжкин
• Хипотиреоидизъм (микседем)
• Инфекциозни заболявания – грип, пневмония, тазова възпалителна болест, перитонит.
Бледността на кожата на крайниците може да бъде:
- Бързо настъпваща – развива се при остра артериална оклузия, измръзване, синдром на Рейно, подуване на крайника след травма или оперативна интервенция.
- Хронична – среща се при хронична артериална оклузия, синдром на карпалния тунел, акромегалия.
