Скотом представлява зона от зрителното поле, която пациента не вижда или зрението е намалено, заобиколена от зона с нормално зрение.
Видове скотоми
В зависимост от локализацията се различават:
- Централен скотом – празно или тъмно петно в централното зрение. Централните скотоми дори и с малки размери водят до значително нарушаване на зрението.
- Парацентрален скотом – такъв е дъговидния скотом на Бжерум, който изхожда от сляпото петно и минава дъговидно на 15 º от точката на фиксация. Типичен е при глаукома.
- Периферен скотом – празно или тъмно петно в периферното зрение. Периферните скотоми могат да бъдат с по-големи размери, но да останат незабелязани.
Скотомите биват:
- Положителен – пациента го осъзнава.
- Отрицателен – пациента не го осъзнава, например сляпото петно на Мариот (физиологичен скотом). Отрицателните скотоми се установяват при офталмологичен преглед.
Различават се още:
- Абсолютен – дефектът е тотален, т.е липсва зрение, независимо от интензитета на светлинния стимул.
- Относителен – дефектът е частичен, т.е. пациентите не различават цвета на обекта или го виждат неясно.
- Сцинтилиращ (scotoma scintillans) – в зрителното поле се появява светло, блестящо, подвижно петно. Характерен е при мигрена.
Скотоми възникват при редица заболявания, при които се уврежда ретината или зрителния нерв.
Причини за поява на скотоми:
- свързана с възрастта (сенилна) макулна дегенерация;
- пигментна дегенерация на ретината – пръстеновиден скотом;
- хориоретинит;
- диабетна ретинопатия;
- хипертонична ретинопатия – увреждане на ретината при високо кръвно налягане;
- заболявания на съдовете на ретината;
- проста, откритоъгълна глаукома;
- ретробулбарен неврит при множествена склероза;
- увреждане на зрителния нерв от токсични вещества и медикаменти;
- възпалителни невропатии – папилити;
- глиом на зрителния нерв;
- вътречерепни тумори, притискащи зрителния нерв, например тумори на хипофизата;
- мигрена;
- недохранване;
- заболявания на щитовидната жлеза.
