Вагиналната кандидоза е инфекция на влагалището, причинена от гъбички от род Кандида. Макар че обикновено не е сериозна, тази инфекция може да причини значителен дискомфорт и да се повтаря, ако не бъде лекувана правилно. Среща се често и засяга милиони жени по света.
Какви са причините за вагинална кандидоза?
Над 80 % от случаите се причиняват от Кандида албиканс (Candida albicans), а останалите се дължат на Candida krusei, Candida tropicals, Candida psilosis и др.
Тези гъбички нормално присъстват в малки количества във вагината, устната кухина, храносмилателния тракт и върху кожата. При определени условия се нарушава нормалният баланс между гъбичките и полезните бактерии във влагалището, което позволява на Candida да се размножи прекомерно и да предизвика инфекция.
Инфекцията се развива основно по два пътя:
- ендогенен път – инфекцията произлиза от активирането на собствената флора във влагалището или при проникване по съседство на гъбички от чревния тракт или кожата
- екзогенен път – чрез полов контакт.
Фактори, които предразполагат развитието на вагинални гъбички са:
- различни физиологични състояния – бременност, пубертет, менопауза
- обменни заболявания – затлъстяване, неконтролиран диабет, нерационално хранене
- състояния, водещи до обща или локална имуносупресия – продължително лечение с антибиотици или кортикостероиди, вроден или придобит имунен дефицит, локални микротравми
- стрес и умора
- честа употреба на вагинални душове.
Какви са симптомите при вагинални гъбички?
Вагиналната кандидоза може да протече като остра или хронично-рецидивираща инфекция. При някои жени симптомите са леки, а при други – силно изразени.
Най-честите оплаквания са:
- умерен до силен генитален сърбеж
- парене при уриниране
- специфичен генитален флуор – гъст, бял, “като извара” вагинален секрет, обикновено без мирис
- диспареуния – болка при полов контакт.
При засягане на вулвата тя става зачервена и оточна, понякога е покрита с белезникав налеп. По-рядко може да има папулозни, язвени и гранулозни лезии.
Как се поставя диагнозата вагинална кандидоза?
В повечето случаи диагнозата на вагиналната кандидоза е лесна и се поставя на базата на характерната клинична картина – зачервена и оточна лигавица, течение, наподобяващо пресечено мляко и изразен сърбеж.
При необходимост или при хронично-рецидивиращи форми може да се приложат различни лабораторни методи, например:
- микроскопско изследване на нативен препарат, оцветен по Грам или метиленово синьо
- културелно изследване на средата на Сабуро
- биохимични тестове
- тестове за бърза имунологична диагноза – директна имунофлуоресценция, латекс аглутинация и ко-аглутинация.
Важно е диагнозата да бъде потвърдена, тъй като други състояния (напр. бактериална вагиноза или полово предавани инфекции) могат да имитират същите симптоми.
Диференциална диагноза
Диференциална диагноза се прави с други вулвовагинални инфекции, както и с някои заболявания с близка симптоматика, например атопичен дерматит, лихен склерозус, псориазис и др.
Какво е лечението при вагинални гъбички?
През годините лечението на гъбички по половите органи е включвало:
- различни неспецифични багрила и химични агенти – Pyocetamin, Gentian violet, Brilliant green, Boric acid, Polyvidon iodium
- макролидни антибиотици – Amphotericin B, Nystatin
- Flucytosine / 5-flurocytosine
- Cilofungin, Niphimicyn, Karnamycin.
Днес водещите медикаменти за лечение на вулвовагинална кандидоза са тези, които нарушават синтеза на клетъчната стена на гъбичките. Прилагат се под формата на кремове, песари, лосиони, тампони, вагинални глобули или орални таблетки за продължително или еднократно приложение.
Използват се:
- имидазоли – миконазол, клотримазол, кетоконазол
- триазоли – терконазол, флуконазол, интраконазол.
Локално лечение се препоръчва при всички форми на инфекцията като 1, 3, 6, до 15 дневни курсове. Перорално лечение като различни терапевтични схеми се прилага при хронично-рецидивиращи инфекции.
Едновременното лечение на партньора е задължително при доказана полово-предавана инфекция или при клинична симптоматика.
Как да се предпазим от гъбички по половите органи?
За намаляване на риска от вагинални гъбички се препоръчва:
- поддържане на добра хигиена без прекомерно измиване
- носене на памучно бельо и свободни дрехи
- избягване на вагинални душове и парфюмирани хигиенни продукти
- подсушаване на интимната зона след баня
- избягване на продължително носене на мокри дрехи
- поддържане на здравословен начин на живот и добра имунна система
- внимателна употреба на антибиотици
- контрол на хронични заболявания като захарен диабет
- пробиотици или кисело мляко могат да подпомогнат здравословната вагинална флора.
Прочетете за:
Кандида – често задавани въпроси
Вагинит (колпит) – какви видове има?
