На латински: Ozaena
На английски: Ozena (Chronic atrophic rhinitis)
Определение: Озената представлява хронично възпалително заболяване на носа, което се характеризира с атрофия на назалната лигавица, включително жлезните и нервни структури и спиралните кости (костици, които са разположени на страничната стена от вътрешната страна на носа).
Видове хроничен атрофичен ринит:
• Първичен атрофичен ринит
• Вторичен атрофичен ринит
Етиология: Следните фактори имат отношение към появата на първичен атрофичен ринит:
- Наследствени – обикновено има по няколко заболели от една и съща фамилия
- Нутритивни – дефицит на витамини (А, Д), недостиг на желязо в организма
- Ендокринни – заболяването засяга по-често жени, като обичайно се отключва за първи път през пубертета
- Автоимунни – вследствие на грипна или друга инфекция се синтезират автоантитела спрямо назалната лигавица
- Инфекциозни – дифтероиди, E.coli, Proteus vulgaris, Klebsiella ozaenae.
Вторичният атрофичен ринит се развива след прекарани заболявания (сифилис, лепра, лупус, риносклером, хроничен гноен синуит), под действието на които настъпват атрофични лигавични промени.
Патоанатомия: Характерно за патологичните промени при озена е следното:
- Цилиндричният ресничест епител се заменя от многослоен плосък епител
- Вследствие на облитериращ ендартериит се влошава кръвотока до лигавицата, серомуцинозните носни жлези и спиралните кости и ностъпва атрофия в съответните зони
- Околоносните синуси също могат да се засегнат.
Клинична картина: Характерната клинична картина включва следната симптоматика:
- От носната кухина се отделя неприятна отблъскваща миризма
- Образуват се тъмно зелени или черни кори, поради което секненето е болезнено и неприятно. При отстраняването им се откриват болезнени кървящи повърхности и може да настъпи епистаксис (кръвотечение от носа)
- Поради атрофията носните ходове се разширени, но въпреки това болните се оплакват от назална конгестия
- Аносмия (загуба на обоняние)
- Агеузия (загуба на вкус)
- При напредване на заболяването има опасност от настъпване на перфорация на носната преграда
- Възможно е да настъпи намаление на слуха вследствие на блокаж на Евстахиевата тръба и задръжка на течност в средното ухо.
Диагноза: Поставя се въз основа на:
- Клинично изследване – риноскопия (изследване на носната кухина с помощта на назален спекулум) – установяват се разширени носни ходове, формиране на зелени кори, неприятна миризма от носа.
- Микробиологично изследване – най-честият причинител на озената е грам – негативен микроорганизъм Klebsiella ozaenae.
Лечение: Лечението на озената може да бъде:
- Консервативно
– Иригация на носните ходове с алкални разтвори.
– Носна апликация на 25% глюкоза, разтворена в глицерин, с цел да се инхибира растежа на микроорганизми и отделянето на неприятна миризма.
– Локално антибиотично лечение (хлорамфеникол), витамин Д2, естрадиол спрей – прилага се с цел регенерация на серомуцинозните жлези и възстановяване на васкуларизацията.
– Общо антибиотично лечение – стрептомицин. - Оперативно.
