Артериалната хипертония при лица над 18 г. се характеризира със стойности на систолното артериално налягане равни или над 140 mmHg и/ или стойности на диастолното артериално налягане равни или по-високи от 90 mmHg. Установените повишени стойности трябва да се потвърдят при най-малко две следващи измервания в продължение на една до няколко седмици.
Честотата на артериалната хипертония нараства с възрастта, като сред хората между 65 и 75 години достига около 45 %. Увеличават се и случаите на високо кръвно налягане сред деца.
Класификация на артериалната хипертония
Може да бъде извършена по различни признаци.
В зависимост от степента на повишаване на кръвното налягане се различават следните степени на артериална хипертония:
- оптимално кръвно налягане
– систолно налягане под 120 mmHg, диастолно налягане под 80 mmHg - нормално кръвно налягане
– систолно налягане под 130 mmHg, диастолно налягане под 85 mmHg - високо нормално кръвно налягане
– систолно налягане 130 – 139 mmHg, диастолно налягане 85 – 89 mmHg - I степен – лека артериална хипертония
– систолно налягане 140 – 159 mmHg, диастолно налягане 90 – 99 mmHg - II степен – умерена артериална хипертония
– систолно налягане 160 – 179 mmHg, диастолно налягане 100 – 109 mmHg - III степен – тежка артериална хипертония
– систолно налягане над 180 mmHg, диастолно налягане над 110 mmHg.
При някои пациенти може да има повишени стойности само на систолното налягане – касае се за изолирана систолна хипертония.
В зависимост от протичането на артериалната хипертония тя се разделя на:
- доброкачествена
Стойностите на артериалното налягане са леко или умерено повишени, а прицелните органи (мозък, сърце, бъбреци, очи) се увреждат бавно.
- акцелерирана
Отличава се с рязко повишаване на кръвното налягане и чести хипертонични кризи.
- злокачествена (малигнена)
При малигнена артериална хипертония стойностите на артериалното налягане са екстремно високи, например 250/140 mmHg. Бързо настъпват тежки органни увреждания – кръвоизливи в ретината, хипертонична енцефалопатия, инсулт, бъбречна или сърдечна недостатъчност.
В зависимост от причината за повишеното кръвно налягане се различават следните видове артериална хипертония:
- първична (есенциална) артериална хипертония
При първичната артериална хипертония причината за повишеното кръвно налягане не е установена. При 95 % от болните с артериална хипертония се касае за есенциална хипертония.
- вторична (симптоматична) артериална хипертония
Вторичната артериална хипертония се дължи на друго заболяване, например:
Бъбречни заболявания
- заболявания на бъбречния паренхим – гломерулонефрит, пиелонефрит, лупусна нефропатия, диабетна нефропатия и др.
- заболявания на бъбречните съдове – стеноза на бъбречната артерия, съдови аномалии и др.
- феохромоцитом
- първичен хипералдостеронизъм (синдром на Кон)
- синдром на Кушинг
- хипертиреоидизъм.
Сърдечно-съдови заболявания – коарктация на аортата, аортна инсуфициенция.
Заболявания на централната нервна система – мозъчен тумор, енцефалит, менингит.
Екзогенни причини – продължителен прием на някои медикаменти (контрацептиви, кортикостероиди, еритропоетин) , интоксикация с олово, кадмий.
Хипертония при бременност – гестационна хипертония, прееклампсия.
Фамилни форми на артериална хипертония – дължат се например на дефекти в стероидния метаболизъм, в транспорта на йоните и др.
В зависимост от наличието и степента на увреждане на прицелните органи, според класификацията на СЗО, артериалната хипертония бива три стадия:
- I стадий – без органни увреждания
- II стадий – леки органни увреждания – хипертрофия на лявата сърдечна камера, начална ретинопатия, наличие на белтък в урината, незначително повишен креатинин
- III стадий – тежки органни увреждания – сърдечна недостатъчност, мозъчен инсулт, хипертонична енцефалопатия, бъбречна недостатъчност.
В зависимост от промените, които настъпват в ретината се различават следните стадии на артериална хипертония:
- стадий 0 – нормално очно дъно
- стадий I – умерено стеснение на артериолите
- стадий II – стеснение и усилен рефлекс на артериолите, „прищипване“ на венулите
- стадий III – към промените от втори стадий се добавят кръвоизливи и/или ексудат в ретината
- стадий IV – към промените от трети стадий се добавя оток на папилите.
Прочетете за:
Артериална хипертония при ендокринни заболявания
Високо кръвно налягане (артериална хипертония)
Хипертонична криза
