Гъбички в устата (орална кандидоза) представлява остро или хронично възпаление на устната лигавица, причинено от дрождеподобни гъби от род Candida. Характеризира се с появата на бели налепи по лигавицата на устната кухина.
Наблюдава се при кърмачета и малки деца, а също и при възрастни хора, предимно с намалена имунна защита. Оралната кандидоза е типичен пример за опортюнистична инфекция, която възниква поради понижени защитни сили на организма.
Какви са причините за гъбички в устата (орална кандидоза)?
Оралната кандидоза най-често се причинява от Candida albicans. Кандидите са част от нормалната флора по лигавицата на устната кухина. Те могат да станат патогенни под влияние на различни ендогенни или екзогенни фактори.
Фактори, които предразполагат развитието на гъбички в устата са например:
- лечение с антибиотици, кортикостероиди, имуносупресори, цитостатици
- носене на зъбни протези
- вроден или придобит имунен дефицит
- захарен диабет
- СПИН
- кръвни заболявания, злокачествени тумори, тежки изтощителни заболявания.
Какви са симптомите при гъбички в устата (орална кандидоза)?
Оралната кандидоза може да протече внезапно като остра инфекция или да продължи дълго време като хронична инфекция.
Различават се следните форми:
- Остра псевдомембранозна кандидоза
Това е класическата форма на орална кандидоза, нарича се още млечница. Среща се при новородени, които се заразяват по време на раждането. При възрастните се дължи на свръхразмножаване на гъбичките при наличие на предразполагащи фактори.
Характеризира се с появата на бял, млекоподебен налеп върху букалната лигавица, небцето и езика. Налепът се отстранява лесно като оставя зачервена основа. Понякога може да има леко кървене.
- Остра атрофична кандидоза
Острата атрофична кандидоза се представя с огнено-червена, болезнена лигавица. Обикновено се наблюдава по гърба на езика при хора, приемащи антибиотици или кортикостероиди.
- Хроничен атрофичен стоматит
Нарича се още „протезен стоматит“, тъй като засяга 65 % от хората с протези. Дължи се на хроничната травма. Протича безсимптомно, с леко зачервяване и оток на устната лигавица.
Характеризира се със зачервяване на устните ъгли и поява на леко подмокрящи рагади. Съчетава се с атрофичен стоматит. Тази форма трябва да се различава от авитаминоза В2 или от стрептококово ангуларно импетиго.
- Хронична хиперпластична кандидоза
Протича с бели плаки, които са здраво закрепени и заобиколени от еритемна зона. Разположени са зад устните комисури, по небцето и гърба на езика. Тази форма на орална кандидоза се среща рядко, обикновено при възрастни хора.
Как се диагностицира оралната кандидоза?
За диагностицирането на гъбична инфекция в устната кухина допринасят:
- данни от анамнезата – болният може да съобщи за лечение с широкоспектърен антибиотик
- физикалния преглед – наличието на типичен бял налеп по устната лигавица
- директно микроскопско изследване – изследва се секрет от устната кухина. Микроскопски се наблюдават множество бластоспори и псевдомицелни нишки
- културелно изследване – развиват се характерни бели кремоподобни колонии
- серологични изследвания – имунодифузия, реакция аглутинация и др.
Какво е лечението при гъбички в устата (орална кандидоза)?
При възможност трябва да се отстранят всички предразполагащи фактори. Провежда се:
Локално лечение
- гаргара с 1-2 % разтвор на натриев бикарбонат
- намазване с багрилни, антисептични разтвори
- намазване с антимикотични кремове, унгвенти
- прилагане на смесени кортикостероидни препарати
Системно лечение
При неуспех от локалното лечение се започва общо антимикотично лечение, например с Ketoconazol, Orungal, Diflucan.
