Миксом на сърцето е доброкачествен тумор. Среща се във всички възрастови групи, дори при деца. Най-често обаче засяга жени на възраст между 30 и 50 години. При някои пациенти се наблюдава наследственост – наследствени миксоми. Те се проявяват в по-ранна възраст.
Миксомът е първичен сърдечен тумор, което означава, че започва развитието си в сърцето. Първичните сърдечни тумори са редки, като от тях миксомът е най-често срещаният.
Над 75 % от миксомите се локализират в лявото предсърдие. Обикновено се откриват в междупредсърдната преграда в близост до fossa ovalis. Рядко се срещат в дясното предсърдие, в лявата или в дясната камера. Миксомите могат да бъдат и множествени. Фамилните миксоми по-често са множествени.
По големина миксомите варират от малки (под 1 cm) до големи (около и над 10 cm). Често са с окръглена форма. Те могат да бъдат меки, жълтеникави или плътни, сивкаво-розови тумори.
Миксомът произхожда от ендотелните клетки на ендокарда. Състои се от звездовидни, вретеновидни или полигонални клетки, разположени сред мукоиден матрикс от глюкозаминогликани. Расте на краче към сърдечната кухина.
Какви са симптомите при миксом на сърцето?
Много миксоми не причиняват симптоми. Откриват се случайно при провеждане на ехокардиография по друг повод.
Миксомите в лявото предсърдие често имитират симптомите при стеноза на митралната клапа (стесняване на клапата между лявото предсърдие и лявата камера), докато миксомите в дясното предсърдие предизвикват симптоми едва когато станат доста големи (над 10 cm).
Симптоми при миксом на сърцето:
- затруднено дишане в легнало положение
- стягане в гърдите
- замаяност
- сърцебиене
- кашлица
- кръв в храчките
- пресистолен сърдечен шум.
Наблюдават се и общи прояви:
- отпадналост
- повишена телесна температура
- загуба на тегло
- анемия
- ускорена СУЕ.
Рядко сърдечният миксом се асоциира с т.нар. синдром на Карни (Carney), който включва кожни тумори, пигментации по кожата (лентиго, сини невуси), ендокринни нарушения, шваноми и др.
Усложнения при сърдечен миксом:
Миксомите са трошливи и могат да възникват емболии от туморни клетки в артериите в мозъка, бъбреците, крайниците. Освен това наличието на миксом в сърдечната кухина води до завихряне на кръвния ток, което е предпоставка за формиране на тромби и поява на тромбоемболични инциденти.
Миксомът в сърдечната кухина може да блокира митралната клапа, да наруши сърдечната хемодинамика и да доведе дори до внезапна смърт.
Други възможни усложнения при сърдечен миксом са: ритъмни нарушения, мозъчни аневризми, разпространение на тумора в други органи.
Как се поставя диагнозата миксом на сърцето?
За диагностицирането на сърдечния миксом допринасят следните изследвания:
- аускултация на сърцето – може да се долови пресистолен шум
- рентгеново изследване на сърцето и белите дробове – установяват се промени в големината на сърцето, например разширено ляво предсърдие
- ехокардиография – визуализира се туморната формация, определя се локализацията, големината, подвижността на миксома, дали пролабира през митралната клапа по време на диастола.
- компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс – установява се дали туморът прораства към перикарда.
- коронарна ангиография.
Диагнозата се потвърждава окончателно след хистологично изследване на част от тумора.
Какво е лечението при миксом на сърцето?
При миксом на сърцето се провежда хирургично лечение – радикална ексцизия на тумора.
Оперираните пациенти подлежат на по-нататъшно наблюдение, тъй като в следващите 10-15 години около 5% от тях получават рецидив.
Прочетете за:
Стеноза на митралната клапа
