Вирусният хепатит А много често протича безсимптомно. При клинично проявените форми се различават следните периоди:
Инкубационен период
Инкубационният период представлява времето от момента на заразяване до появата на първите симптоми. Продължителността на инкубационния период може да варира от 10 до 50 дни, като средно е 15 – 30 дни. В края на този период се появяват антитела от клас IgM срещу хепатит А вируса (HAV).
Симптоми на хепатит А
Продромален период (преди появата на жълтеница)
Този период продължава средно 2 до 5 дни. Наблюдават се следните синдроми:
- токсиинфекциозен синдром – заболяването започва с повишаване на температурата до 38 – 39 ºС, студени тръпки, отпадналост, лесна уморяемост, главоболие.
- диспептичен синдром – липса на апетит, гадене, повръщане, болки в корема, по-рядко има диария.
- грипоподобен синдром – запушен нос, кашлица, болка в гърлото
- мускулни и ставни болки – най-често в областта на кръста, коленните стави, ставите на китките
- рядко може да има обрив и сърбеж по кожата
- черният дроб е леко увеличен
- количеството на отделената урина намалява и тя става тъмна (с цвят на бира). В урината се установяват уробилиноген и билирубин
- повишават се аминотрансферазите.
Иктерен период
През този период се появява жълтеница (иктер). Той продължава 7 до 10 дни. Първо се появява леко пожълтяване (субиктер) по склерите и мекото небце, а след това пожълтява кожата. Още в началото на този период симптомите от продромалния период намаляват и изчезват.
Черният дроб е увеличен на 1 до 3 см под ребрената дъга. В 50 % от случаите е увеличена и слезката. Рядко се установяват увеличени шийни и аксиларни лимфни възли.
За кратко време в разгара на жълтеницата изпражненията могат да станат много светли.
Възстановителен (реконвалесцентен) период
Този период продължава 1 – 2 месеца при леките форми и 3 – 4 месеца при по-тежките. Жълтеницата и останалите симптоми намаляват и изчезват. Лабораторните показатели също се нормализират.
Други клинични форми на вирусния хепатит А са:
- холестазна форма – има по-продължителна интрахепатална холестаза
- аниктерна форма – липсва жълтеница и често не се диагностицира
- субклинична форма – това е най-честата форма. Липсват клинични прояви и лабораторни отклонения, но се установяват антитела, осигуряващи имунитет.
При хепатит А рядко могат да настъпят усложнения. Понякога се развиват дискинезии на жлъчните пътища.
След боледуване от вирусен хепатит А се установява пожизнен имунитет. Липсва продължително вирусоносителство. Хепатит А не хронифицира и има добра прогноза. Около 99 % от болните оздравяват напълно до 4 – 6 месеца от боледуването.
Прочетете за:
Как става заразяването с хепатит А?
