Инфекцията с вируса на хепатит В (HBV) може да протече като безсимптомна инфекция с елиминиране на вируса (в около 65 % от случаите) или да се развие остър хепатит, който след това може да хронифицира.
Остър хепатит В
В протичането на острия вирусен хепатит В се наблюдават следните периоди:
Инкубационен период
Инкубационният период представлява времето от контакта с вируса до изявата на първите симптоми. Може да варира от 40 дни до 6 месеца.
Предиктеричен период
Това е периодът от появата на клинични симптоми до пожълтяването. Продължава около 3 до 7 дни. Характеризира се със следните симптоми на хепатит В:
- умерено повишена температура, отпадналост, намалена работоспособност
- липса на апетит, гадене, повръщане, запек или лека диария, болки в корема
- болки в ставите
- поява на краткотраен, скарлатиноподобен обрив.
При някои болни този стадий може да липсва и заболяването да започне направо с жълтеница.
Иктеричен стадий
Появата на жълтеница бележи началото на този стадий. Установява се:
- пожълтяване на склерите, лигавицата на мекото небце, а след това и на кожата
- потъмняване на урината – придобива цвят на бира поради появата в нея на жлъчни пигменти
- изпражненията стават по-светли
- сърбеж по кожата
- болка в дясното подребрие
- увеличен черен дроб, който се опипва на 1-3 см под ребрената дъга
- леко увеличена слезка – най-често при деца.
Лабораторните изследвания показват: повишен серумен билирубин, повишени чернодробни ензими (АлАТ, АсАТ), повишен уробилиноген и билирубин в урината.
Иктеричният стадий продължава средно 12 – 15 дни или повече в зависимост от тежестта на заболяването.
Реконвалесцентен (възстановителен) период
През реконвалесцентният период постепенно клиничните прояви стихват, лабораторните показатели се нормализират. Този стадий продължава от няколко седмици до няколко месеца.
Освен тази типична иктерична форма на остър хепатит В има и някои по-особени форми, например:
- холестазна форма – доминират признаците на интрахепатална холестаза – продължителна жълтеница, сърбеж, ахолични (светли) изпражнения.
- оточно-асцитна форма – нарушен е синтеза на белтъци в черния дроб и се появяват отоци по цялото тяло, асцит. Тази форма често хронифицира.
- аниктерична форма – при тази форма липсва жълтеница, но останалите симптоми, които се срещат при иктеричната форма са налице, само че са по-слабо изразени.
- фудроянтна форма – протича много тежко с развитието на остра чернодробна недостатъчност, като може да настъпи чернодробна кома и смърт.
- безсимптомна форма – среща се по-често от клинично проявените форми. При нея липсват клинични симптоми и биохимични отклонения, но се установяват високи титри на защитни антитела.
Според тежестта на симптомите се различават лека, средно-тежка и тежка форма на остър хепатит.
Хроничен хепатит В
Когато острият хепатит не се излекува за 6 месеца, се говори за хроничен хепатит. Той се разпознава по персистирането на HBsAg, HBeAg и HBV-ДНК. Не се образуват антитела – анти-HBs и анти-HBe.
Острият хепатит В хронифицира в 5 до 10 % от случаите. При малките деца този процент е над 50.
Хроничният хепатит В може да протече като:
- безсимптомно носителство на HBsAg (в 70 до 90 % от случаите)
- хроничен персистиращ хепатит В – има само леко повишени трансаминази, хистологичните изменения в черния дроб са непроменени за период от 1 година. Прогнозата е сравнително благоприятна
- хроничен активен хепатит В – трансаминазите са по-силно повишени, синтетичната функция на черния дроб е ограничена, има типични хистологични изменения в черния дроб. При тези пациенти има риск от развитие на чернодробна цироза и рак на черния дроб.
Прочетете за:
Хепатит В – как става заразяването с хепатит В вируса?
Остър вирусен хепатит
