Сепсисът е състояние, при което в кръвообращението нахлуват голямо количество силно вирулентни бактерии и причиняват системна инфекция.
Уросепсисът е вид сепсис, причинен от инфекция на пикочните пътища. Той е най-тежкото усложнение на уроинфекциите. Изисква незабавно лечение, тъй като бързо може да прогресира до множествена органна недостатъчност.
При сепсис в резултат на сложни механизми настъпва нарушение на микроциркулацията с увреждане на тъканите и органите.
Какви са причините за уросепсис?
Уросепсис може да възникне при нелекувана инфекция на пикочните пътища. Най-честите уринарни инфекции, които могат да доведат до уросепсис са: гноен пиелонефрит, пионефроза, апостематозен пиелонефрит, паранефрит, карбункул на бъбрека, паранефритичен абсцес, цистит, уретрит.
Рискови фактори за уросепсис
По-висок риск от възникване на уросепсис се наблюдава при:
- хора над 65 години, особено от женски пол
- диабет
- отслабена имунна система
- лечение с кортикостероиди, имуносупресори, химиотерапевтици
- задръжка на урина
- поставяне на катетър
- инвазивни процедури – цистоскопия, ретроградна урография
- оперативни интервенции.
Какви са симптомите при уросепсис?
Уросепсисът се развива в хода на друго урологично заболяване. Много рядко сепсисът може да бъде първата клинична изява.
Уросепсисът започва с рязко повишаване на температурата, с втрисане и обилно изпотяване. Сепсисът води до увреждане на много органи, поради което се наблюдават симптоми от страна на целия организъм.
Началните симптоми при уросепсис могат да се групират така:
Симптоми от страна на централната нервна система (ЦНС):
- неспокойствие, възбуда
- замъгляване на съзнанието до сопор и дори до кома
- гърчове при деца.
Симптоми от страна на белите дробове:
- учестено дишане
- могат да се чуят хрипове при аускултация.
Симптоми от страна на сърдечно-съдовата система:
- в началото кръвното налягане може да е нормално, но по-късно се понижава значително
- ускурен пулс.
От лабораторните изследвания се установява: повишени левкоцити в кръвта, ускорена СУЕ.
При влошаване на състоянието може да се добавят симптоми и от страна на:
- храносмилателната система – гадене, повръщане, болка в корема
- черен дроб и слезка – те са увеличени и болезнени, повишават се алкалната фосфатаза, ЛДХ, трансаминазите в кръвта, понижава се албумина, има нарушения в коагулацията.
- бъбреците – намалява количеството на отделяната урина, повишава се креатинина и уреята в серума.
В терминален стадий водещи са дихателната недостатъчност, аритмия, брадикардия, анурия, кръвоизливи по кожата, кървене от всички органи – ректум, пикочен мехур, матка.
Как се поставя диагнозата уросепсис?
За диагностицирането на уросепсиса значение имат:
- данните за прекарана уроинфекция, за провеждана имуносупресивна терапия, за поставяне на катетър и други
- характерните клинични симптоми
- основен лабораторен метод е хемокултурата – доказване на бактерии в кръвта
- ехография, компютърна томография на уринарния тракт
- изследване на голям брой показатели в кръвта и урината за оценка на функционалното състояние на редица органи.
Какво е лечението при уросепсис?
Лечението при уросепсис се провежда в следните насоки:
- лечение на първичното огнище, довело до уросепсис – дрениране на гнойния процес, промивки с кислородна вода, йодасепт
- антибиотично лечение – прилагат се венозно високи дози антибиотици
- възстановяване на нарушените функции на органите – вливане на течности, електролити, кръв, прилагане на аналгетици, антипиретици и др.
- засилване на защитните сили чрез имуностимулатори.
Прогнозата при уросепсис е много сериозна, а при развил се септичен шок може да бъде и фатална.
Ранното диагностициране, своевременното и адекватно лечение на уроинфекциите е най-добрият начин за превенция на уросепсиса.
Хрочетете за:
Паранефрит
Пиелонефрит
