Начало / Актуални теми / Ниска пикочна киселина – причини

Ниска пикочна киселина – причини

авг. 21, 2023

ниска пикочна киселина

Ниска пикочна киселина в кръвта (хипоурикемия) е налице, когато стойностите са под долната нормална граница.

Референтните стойности на пикочна киселина в кръвта са:
мъже: 208 – 387 μmol/l  
жени: 149 – 363 μmol/l  
деца: 180 – 340 μmol/l

В повечето случаи понижената пикочна киселина не причинява симптоми, но понякога може да сигнализира за здравословен проблем.

Какви са причините за ниска пикочна киселина в кръвта?

Някои от най-честите причини за понижена пикочна киселина в кръвта са:

Медикаменти

Предозирането на урикозуричните лекарства, които увеличават отделянето на пикочна киселина с урината може да причини хипоурикемия.

Понижаване на пикочната киселина може да настъпи и при лечение с някои от следните медикаменти:

  • инхибитори на ксантиноксидазата, които намаляват производството на пикочна киселина – например алопуринол
  • урат оксидазен ензим – расбуриказа
  • някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
  • високи дози салицилати
  • лосартан – принадлежи към групата на ангиотензин II рецепторни антагонисти
  • фенофибрат – спада към групата на фибратите, които се използват главно за понижаване на холестерола.

Форсираната диуреза, използвана при лечението на бъбречна колика също може да доведе до хипоурикемия.

Химиотерапия и рак

Химиотерапията може да намали нивата на пикочна киселина в кръвта. Освен това някои злокачествени заболявания, като болест на Ходжкин, сарком и глиобластом, са свързани с хипоурикемия.

Диета

Вегетарианската диета поради по-ниско съдържание на пурини може да доведе до ниски серумни стойности на пикочна киселина.

Парентералното хранене също може да причини преходна хипоурикемия.

Генетични причини

Два вида генни мутации причиняват хипоурикемия:

  • мутации, причиняващи дефицит на ксантиноксидаза – ензим, който намалява производството на пикочна киселина
  • мутации, които нарушават бъбречната функция, при което се повишава отделянето на пикочна киселина.

Пикочната киселина се отделя главно чрез урината. В бъбреците първоначално пикочната киселина се екскретира в урината, след което по-голямата част от нея се реабсорбира обратно през бъбречните тубули. Понякога обаче има мутации в гените, които отговарят за реабсорбцията на пикочна киселина. В резултат на това пикочната киселина не се реабсорбира достатъчно и голямо количество се отделя с урината. Това води до понижаване на нивото на пикочна киселина в кръвта, настъпва бъбречна хипоурикемия.

Ксантинурия

Ксантинурия е рядко заболяване, което се дължи на дефицит на ксантиноксидаза.

Пурините, които съставят нуклеиновите киселини (ДНК) на клетките, се разграждат до хипоксантин и след това до ксантин, а накрая се превръщат в пикочна киселина.

При дефицит на ензима ксантиноксидаза пурините не могат да се разградят до пикочна киселина и настъпва хипоурикемия. В организма се натрупва ксантин и възниква ксантинурия.  

Други причини за ниска пикочна киселина са:

Връзка между ниска пикочна киселина и неврологични заболявания

Някои проучвания показват връзка между ниската пикочна киселина и някои неврологични заболявания. Например, по-ниските серумни стойности са свързани с:

  • множествена склероза 
  • болест на Хънтингтън
  • болест на Паркинсон.

Предполага се, че по-високите нива на пикочна киселина в кръвта могат да бъдат невропротективни.

Усложнения при хипоурикемия

Ниските нива на пикочна киселина могат да причинят някои усложнения. Такива са:

  • индуцирана от физическо натоварване остра бъбречна недостатъчност.

Комбинацията от интензивни упражнения и дехидратация или прилагане на НСПВС повишава риска от остра бъбречна недостатъчност. Ето защо хората с бъбречна хипоурикемия трябва да внимават с интензивните упражнения и дехидратацията, за да предотвратят усложнения.

  • уролитиаза – камъни в бъбреците, пикочния мехур или пикочните пътища.

Хората с ксантинурия са по-склонни да развият уролитиаза. Препоръчително е редовно да се хидратират, за да предотвратят образуването на камъни.

Прочетете за:
Пикочна киселина
Висока пикочна киселина – причини