Ниска пикочна киселина в кръвта (хипоурикемия) е налице, когато стойностите са под долната нормална граница.
Референтните стойности на пикочна киселина в кръвта са:
мъже: 208 – 387 μmol/l
жени: 149 – 363 μmol/l
деца: 180 – 340 μmol/l
В повечето случаи понижената пикочна киселина не причинява симптоми, но понякога може да сигнализира за здравословен проблем.
Какви са причините за ниска пикочна киселина в кръвта?
Някои от най-честите причини за понижена пикочна киселина в кръвта са:
Медикаменти
Предозирането на урикозуричните лекарства, които увеличават отделянето на пикочна киселина с урината може да причини хипоурикемия.
Понижаване на пикочната киселина може да настъпи и при лечение с някои от следните медикаменти:
- инхибитори на ксантиноксидазата, които намаляват производството на пикочна киселина – например алопуринол
- урат оксидазен ензим – расбуриказа
- някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- високи дози салицилати
- лосартан – принадлежи към групата на ангиотензин II рецепторни антагонисти
- фенофибрат – спада към групата на фибратите, които се използват главно за понижаване на холестерола.
Форсираната диуреза, използвана при лечението на бъбречна колика също може да доведе до хипоурикемия.
Химиотерапия и рак
Химиотерапията може да намали нивата на пикочна киселина в кръвта. Освен това някои злокачествени заболявания, като болест на Ходжкин, сарком и глиобластом, са свързани с хипоурикемия.
Диета
Вегетарианската диета поради по-ниско съдържание на пурини може да доведе до ниски серумни стойности на пикочна киселина.
Парентералното хранене също може да причини преходна хипоурикемия.
Генетични причини
Два вида генни мутации причиняват хипоурикемия:
- мутации, причиняващи дефицит на ксантиноксидаза – ензим, който намалява производството на пикочна киселина
- мутации, които нарушават бъбречната функция, при което се повишава отделянето на пикочна киселина.
Пикочната киселина се отделя главно чрез урината. В бъбреците първоначално пикочната киселина се екскретира в урината, след което по-голямата част от нея се реабсорбира обратно през бъбречните тубули. Понякога обаче има мутации в гените, които отговарят за реабсорбцията на пикочна киселина. В резултат на това пикочната киселина не се реабсорбира достатъчно и голямо количество се отделя с урината. Това води до понижаване на нивото на пикочна киселина в кръвта, настъпва бъбречна хипоурикемия.
Ксантинурия
Ксантинурия е рядко заболяване, което се дължи на дефицит на ксантиноксидаза.
Пурините, които съставят нуклеиновите киселини (ДНК) на клетките, се разграждат до хипоксантин и след това до ксантин, а накрая се превръщат в пикочна киселина.
При дефицит на ензима ксантиноксидаза пурините не могат да се разградят до пикочна киселина и настъпва хипоурикемия. В организма се натрупва ксантин и възниква ксантинурия.
Други причини за ниска пикочна киселина са:
- синдром на Фанкони
- болест на Уилсън
- хипертиреоидизъм
- намален прием на цинк
- естрогенна терапия
- тежко чернодробно заболяване.
Връзка между ниска пикочна киселина и неврологични заболявания
Някои проучвания показват връзка между ниската пикочна киселина и някои неврологични заболявания. Например, по-ниските серумни стойности са свързани с:
- множествена склероза
- болест на Хънтингтън
- болест на Паркинсон.
Предполага се, че по-високите нива на пикочна киселина в кръвта могат да бъдат невропротективни.
Усложнения при хипоурикемия
Ниските нива на пикочна киселина могат да причинят някои усложнения. Такива са:
- индуцирана от физическо натоварване остра бъбречна недостатъчност.
Комбинацията от интензивни упражнения и дехидратация или прилагане на НСПВС повишава риска от остра бъбречна недостатъчност. Ето защо хората с бъбречна хипоурикемия трябва да внимават с интензивните упражнения и дехидратацията, за да предотвратят усложнения.
- уролитиаза – камъни в бъбреците, пикочния мехур или пикочните пътища.
Хората с ксантинурия са по-склонни да развият уролитиаза. Препоръчително е редовно да се хидратират, за да предотвратят образуването на камъни.
Прочетете за:
Пикочна киселина
Висока пикочна киселина – причини