Стероидна миопатия се отнася до мускулно увреждане, причинено от продължителен прием на кортикостероиди. Това състояние засяга приблизително 60% от пациентите, получаващи продължителна стероидна терапия, въпреки че тежестта му варира значително.
Съществуват две различни форми – остра и хронична.
- хронична стероидна миопатия – развива се постепенно в продължение на седмици или месеци при хора, които приемат кортикостероиди редовно за хронични заболявания.
- остра стероидна миопатия – по-рядка форма, която се проявява в рамките на няколко дни след започване на прием на високи дози кортикостероиди, често при критично болни пациенти.
Симптоми на хронична стероидна миопатия
Симптомите се развиват постепенно, често толкова бавно, че хората не ги забелязват, докато не започнат да влияят на ежедневните им дейности.
Ето най-честите признаци:
Мускулна слабост
Прогресивната мускулна слабост е най-характерният симптом. Тя има няколко отличителни характеристики:
- развива се постепенно в продължение на седмици до месеци
- засяга проксималните мускули – мускулите в областта на таза и бедрата, както и на раменния пояс
- мускулната слабост обикновено е симетрична – засяга двете страни на тялото еднакво.
Пациентите често се оплакват от затруднено:
- изкачване по стълби
- изправяне от клекнало положение
- повдигане на ръцете над главата
- обличане на риза или палто
- сресване или измиване на косата си.
Мускулна атрофия
С течение на времето индуцираната от кортикостероиди миопатия може да доведе до атрофия на мускулите, особено на бедрата и раменете. Установява се видима загуба на мускулна маса. Краката може да изглеждат по-тънки от преди.
Липсва болка
За разлика от много други мускулни заболявания, стероидната миопатия обикновено не причинява болка. Това е причината дълго време състоянието да остава скрито. Освен това липсват сетивни нарушения – променена чувствителност, изтръпване, мравучкане. Сухожилните рефлекси са нормални.
Затруднено равновесие или чести падания
С отслабването на мускулите на краката, равновесието може да бъде засегнато, което увеличава риска от спъване или падане.
Проблеми с дишането или преглъщането (в тежки случаи)
В редки и тежки случаи мускулите, използвани за дишане (като диафрагмата) или преглъщане, могат да отслабнат, което води до задух или задавяне по време на хранене. Това е по-често срещано при хора, получаващи много високи дози кортикостероиди, или такива с други мускулни заболявания.
Пациентите с хронична кортикостероид-индуцирана миопатия могат да имат и някои признаци на синдрома на Кушинг, например:
- преразпределение на мазнините – натрупване на мастна тъкан в областта на корема, гърдите, лицето, докато крайниците са слаби
- кръгло лице с форма на луна
- суха кожа, виолетови стрии по корема
- високо кръвно налягане
- остеопороза
- стероиден диабет.
Други усложнения от хроничната употреба на стероиди включват повишена чувствителност към инфекции, гастрит, катаракта, глаукома и др.
Симптоми на остра стероидна миопатия
Тази форма се среща по-рядко от хроничната. Тя има внезапно начало и тежко протичане. Обикновено се развива само няколко дни (5-7) след започване интравенозно лечение с високи дози кортикостероиди (например метилпреднизолон), особено в болнични условия.
Развива се генерализирана мускулна слабост, включително слабост на дихателните мускули с риск от дихателна недостатъчност. Липсва мускулна атрофия в началото – мускулната маса остава относително запазена, но функционално отслабена. Има нормални или леко повишени серумни нива на креатинкиназа (СК). Острата форма на стероидна миопатия изисква незабавно лечение.
Прочетете за:
Как кортикостероидите увреждат мускулите?
Диагноза на индуцирана от кортикостероиди миопатия
Лечение на стероидна миопатия
