Връзката между диабет и холестерол е сложна и оказва значително влияние върху сърдечно-съдовото здраве. Хората с диабет често имат абнормни нива на липиди в кръвта. Това състояние, известно като диабетна дислипидемия, значително повишава риска от сърдечно-съдови заболявания.
Връзка между диабет и холестерол. Диабетна дислипидемия
Диабетът значително променя начина, по който тялото метаболизира мазнините, което води до дисбаланс в нивата на холестерола. Инсулиновата резистентност има ключова роля за развитието на диабетна дислипидемия.
Диабетната дислипидемия се отнася до характерния липиден профил, наблюдаван при хора с диабет. Това е опасно състояние, защото ускорява атеросклерозата, водеща до инфаркти, инсулти и други сърдечно-съдови усложнения. Основните характеристики на диабетната дислипидемия включват:
- нисък HDL холестерол (известен като „добър холестерол“) – HDL помага за премахване на излишния холестерол от кръвта. Хората с диабет често имат намалени нива на HDL, което намалява сърдечно-съдовата им защита.
- повишен LDL холестерол (наричан „лош холестерол“) – LDL частиците при диабетици са по-малки и по-плътни, което прави по-лесно проникването им в стените на артериите.
- повишени триглицериди – високи нива на триглицериди се наблюдават често при хора с диабет и са силен показател за сърдечносъдов риск.
Този неблагоприятен липиден профил може да бъде открит години преди клиничната диагноза диабет тип 2.
Как диабетът влияе върху метаболизма на холестерола?
Основните механизми, коитодопринасят за развитието на диабетна дислипидемия са:
- инсулинова резистентност
При диабет тип 2 инсулиновата резистентност играе централна роля в дислипидемията. Когато мускулните, мастните и чернодробните клетки не реагират правилно на инсулина, глюкозата не може да влезе ефективно в тези клетки. Панкреасът компенсира, като произвежда повече инсулин, създавайки хиперинсулинемия. Този излишък на инсулин стимулира черния дроб да произвежда повече триглицериди и VLDL (липопротеини с много ниска плътност) холестерол.
- повишена липолиза
Инсулиновата резистентност води до засилена липолиза в мастната тъкан, освобождавайки свободни мастни киселини в кръвообращението. Тези мастни киселини навлизат в черния дроб, където стимулират повишеното производство на триглицериди и VLDL. Този процес не само повишава нивата на триглицеридите, но също така допринася за образуването на по-малки, по-плътни LDL частици, които са по-склонни да причинят сърдечно-съдови заболявания.
- променена ензимна активност
Диабетът често намалява активността на липопротеин липазата, ензим, отговорен за разграждането на богатите на триглицериди липопротеини. Това води до повишени нива на триглицериди и намален HDL холестерол.
Хроничната хипергликемия води до гликиране на липопротеини, променяйки тяхната структура и функция. Гликираните LDL частици се разпознават по-трудно, което удължава присъствието им в кръвообращението и увеличава тяхната чувствителност към окисление.
- възпалителни процеси – диабетът включва хронично нискостепенно възпаление, което променя начина, по който липопротеините се обработват в тялото.
Рискове за здравето от неконтролиран холестерол при диабет
Комбинацията от диабет и дислипидемия значително ускорява атеросклерозата – натрупването на плаки в стените на артериите. Това води до повишен риск от:
- коронарна болест на сърцето – ускореното образуване на плаки в коронарните артерии повишава риска от миокарден инфаркт
- инсулт – повишен риск от мозъчно-съдови инциденти
- периферна артериална болест – стесняването на артериите в крайниците води до намален приток на кръв и риск от язви.
Сърдечно-съдовите заболявания остават водещата причина за смърт сред хората с диабет.
Прочетете за:
Холестерол
Липиден профил
