Плацентата обикновено се отделя от стената на матката и се изхвърля в рамките на 30 минути след раждането, в етап, наречен трета фаза на раждането. В около 1-3% от вагиналните раждания обаче това не се случва и тогава говорим за задържана плацента.
Защо се случва?
Няколко фактора увеличават вероятността от задържане на плацентата, включително:
- задържана плацента при предишно раждане
- преждевременно раждане (преди 37-а седмица) – много ранните раждания могат да увеличат риска поради недоразвити механизми за отделяне на плацентата
- продължително раждане – изтощението на маточните мускули след много дълго раждане може да затрудни ефективните контракции
- цикатрикси на матката от предишни операции – цезарово сечение или други операции
- неправилно управление на третия етап на раждането, например твърде силно дърпане на пъпната връв
- индуцирано раждане или преципитирано (много бързо) раждане
- възраст на родилката над 35 години.
Познаването на тези рискови фактори позволява налекарите да се подготвят за внимателно проследяване на третия стадий на раждането.
Стратегии за превенция на задържана плацента
Макар че не всички случаи на задържана плацента могат да бъдат предотвратени, бъдещите майки и медицинските специалисти могат да предприемат стъпки за намаляване на риска. Ето как:
Активно управление на трети стадий на раждането
Трети стадий на раждането е времето от раждането на бебето до изхвърлянето на плацентата. Най-ефективният метод за превенция е т.нар. активно водене, което включва:
- прилагане на окситоцин веднага след раждането на бебето за стимулиране на маточните контракции
- внимателно и контролирано издърпване на пъпната връв само след признаци, че плацентата се е отделила. Силното или твърде ранно дърпане преди плацентата да се е отделила може да доведе до усложнения
- масаж на матката след раждането помага да се осигурят правилни контракции
- осигуряване на празен пикочен мехур.
Изследвания показват, че активното водене може да намали риска от задържана плацента и опасно кървене с повече от 50%.
Оценка на рисковите фактори по време на бременността
Редовните пренатални прегледи позволяват на лекаря да идентифицира жените с повишен риск, например с предходна задържана плацента, предходно цезарово сечение, предишни маточни операции. Ако при ултразвуково изследване се открие вероятност за наличие на placenta accreta или previa, раждането трябва да се планира в болница с възможности за хирургична намеса и кръвопреливане.
Навременна намеса при забавяне на изхвърлянето на плацентата
Ако 30 минути след раждането плацентата още не е изхвърлена, обикновено се предприемат мерки – допълнителни лекарства, внимателно подпомагане или, при нужда, ръчно отделяне при стерилни условия. Ранната реакция предотвратява сериозни усложнения.
Какво могат да направят бъдещите майки?
Макар основната превенция да зависи от медицинския екип, майките също имат важна роля:
- изберете опитен акушер-гинеколог – за предпочитане в здравно заведение, което може да реагира при усложнения.
- ходете редовно на прегледи по време на бременността, за да се открият рисковите фактори навреме.
- бъдете активни по време на бременността – леки упражнения, като ходене или пренатална йога, могат да подобрят тонуса на маточните мускули.
- поддържайте здрава бременност – балансираното хранене и добрата хидратация допринасят за здравето на матката и ефективните контракции.
- бъдете информирани – познанията за трети стадий на раждането ще ви помогнат да сте по-спокойни и да съдействате на медицинския екип.
- кърмете веднага след раждането – това стимулира освобождаването на естествен окситоцин, който помага на матката да се свие и да изхвърли плацентата.
Прочетете за:
Причини за задържана плацента
