Биопсия на черния дроб представлява диагностична процедура, при която се взема парченце тъкан от черния дроб и се изпраща за лабораторен анализ под микроскоп.
Показания за извършване на биопсия на черния дроб:
- Хепатит – вирусен, токсичен, автоимунен
- Чернодробна цироза
- Злокачествено заболяване на черния дроб
- Проверка на отговора към провежданото лечение или състоянието на трансплантиран черен дроб
- Метаболитни нарушения, свързани с отлагане на различни вещества в чернодробния паренхим
- Етиологично неуточнена промяна в нивата на чернодробните ензими (аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) при кръвни тестове
- Определяне на въздействието на системно приемани медикаменти върху чернодробната функция напр. Метотрексат
- За установяване на някои заболявания – хемохроматоза, болест на Wilson, стеатоза.
Метод на извършване на биопсия на черния дроб:
1. Предварителна подготовка
- Подробни анамнестични данни
– прием на аспирин, противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен), антикоагуланти (хепарин, синтром), антитромбоцитни средства (плавекс)
– алергии към медикаменти, включително анестетици
– бременност
– наскоро прекарана пневмония
– данни за прекаран асцит (патологично натрупване на течност в коремната кухина)
- При необходимост се дават седативни средства.
- Провеждат се кръвни и образни изследвания (ултразвук, компютърен томограф)
- Не се приема храна поне 10 часа преди изследването. Непосредствено преди биопсията трябва да е изпразнен пикочният мехур.
2. Биопсията се извършва по следния начин:
- Пациентът лежи по гръб, като дясната му ръка се поставя зад главата. Почиства се оперативното поле и се поставя местна анестезия.
- Извършва се разрез на кожата, през който се въвежда игла под ехографски контрол. Има различни типове игли в зависимост от устройството им и начина на вземане на материала за биопсия (cuttimg needle, suction, spring-loaded needle). Иглата се въвежда в областта между долните две ребра в дясно.
- Докато се въведе и изведе иглата е необходимо пациентът да поеме дълбоко въздух, след което да издиша и да задържи дъха си, с цел да се предпази преминаване на иглата от черния дроб в белия дроб, който е разположен в съседство.
- При нужда се вземат повече от една проби под различен ъгъл на иглата.
- Чернодробна биопсия може да се извърши и с помощта на лапароскоп по време на лапароскопска хирургия (например за чернодробна резекция, кистектомия, оперативни интервенции на жлъчката). Лапароскопията предствлява максимално щадяща операция, при която хирургичната намеса се извършва през един или няколко малки разреза. Отнася се към т. нар. безкръвни операции.
- След приключване на биопсията се поставя шев или превръзка.
Провеждането на изследването отнема от 15 до 30 минути.
3. Следоперативен период
- Пациентът трябва да лежи на дясната страна от 2 до 6 часа след биопсията
- Следят се пулсът, кръвното налягане, температурата
- След отминаване на упойката може да се усеща тъпа болка в дясното рамо, която отшумява до 12-ия час. В случай, че болката се засилва или продължи повече от два дни, е необходимо да се направи консултация с лекар
- При нужда се предписват болкоуспокояващи медикаменти
- Приемът на лекарства (НСПВС, аспирин, антикоагуланти, антитромбоцитни) и физическата активност се възстановяват по предписание на лекуващия лекар
Усложнения:
- Болка
- Кръвотечение
- Перитонит (остра инфекция на перитонеума – вътрешната стена на коремната стена и обвивката на коремните органи)
- Увреждане на жлъчните пътища, бъбреците, червата
- Много рядко увреждане на белия дроб с развитие на пневмоторакс (колабиране на белия дроб).
Автор: д-р Д. Илев
