Цистоскопията представлява диагностично изследване, което позволява на лекаря директно да огледа частите на долния уринарен тракт. Те са: уретрата, пикочния мехур, триъгълникът на пикочния мехур и шийката на мехура, двата остиума по стената на пикочния мехур, от които започват уретерите.
Показания за цистоскопия:
Необходимост от провеждане на изследването има в следните случаи:
- При търсене на причината за симптоми като кръв в урината (хематурия), болезнено уриниране (дизурия), инконтиненция на урина, чести позиви за уриниране, неспособност за преминаване на урината (ретенция), или внезапна и непреодолима нужда за уриниране.
- Търсене на причината за проблеми на уринарния тракт като чести инфекции на пикочо-отделителната система или инфекции, които не се повлияват от приложеното лечение.
- Търсене на проблеми на уринарния тракт като стоп на урината в уретрата, причинен от уголемена простата, бъбречни камъни или тумор.
- За оценка на проблеми, които не могат да бъдат видяни на рентгеново изследване или за по-нататъшно изследване на проблеми, установени чрез ехография или венозна пиелография, като например бъбречни камъни или тумор.
- За вземане на биопсия.
- За отстраняване на екзогенно попаднали чужди тела в уретрата или пикочния мехур.
- За поставяне на уретерален стент или като част от излседването ретроградна пиелография.
- Цистоскопията може да се използва и като част от лечебните процедури. Например за отстраняването на камъни от уринарния тракт, за лечение на кървящ пикочен мехур, облекчаване на стоп в уретрата, както и за лечение и отстраняване на тумори.
Контраиндикации за извършване на цистоскопия са:
- Остра инфекция
- Нисък праг на болка (въпреки че е рядко срещано, това може да принуди лекарят да извърши изследването в операционна като пациентът ще бъде поставен под обща анестезия)
- Стриктура на уретрата
- Чувствителност на пациента към лидокаин или към латекс
Метод на извършване:
1. Техника на провеждане
- Цистоскопът е една тънка тръба с камера и източник на светлина в единия край. По време на цистоскопията тази тръба се вкарва през уретрата на пациента в пикочния му мехур.
- В допъление за да може вътрешната част на уретрата и пикочния мехур да се визуализира, цистоскопът позволява на доктора да промие пикочния мехур и след това да евакуира промивната течност.
- Урологът може също да вкара определени субстанции в пикочния мехур през цистоскопа. По време на цистоскопията докторът може да вземе малко тъкан за изследване (т.нар. биопсия) и е възможно да проведе лечение при част от заболяванията.
2. След провеждане на цистоскопията:
- Пациентът трябва да е наясно че леката хематурия и дизурия са нормално и очаквано състояние след цистоскопия.
- Обструктивните симптоми (трудно уриниране) при мъжете обикновено преминават в рамките на няколко часа, но е възможно и да се развие задръжка на урина.
- Мъжете по-добре понасят провеждането на изследването с мек, гъвкав цистоскоп, докато жените показват почти еднакви нива на дискомфорт при използването на твърд или мек цистоскоп.
Усложнения при цистоскопия:
Ако някое от следните усложнения се появи, то трябва задължително да бъде потърсена медицинска помощ:
- Температура и/или наличие на студени тръпки по тялото
- Чести позиви за уриниране или внезапна, непреодолима нужда от уриниране
- Невъзможност за уриниране
- Болка ниско в кръста
- Продължително парене по време на уриниране или наличие на по-голямо количество кръв за по-продължителен период от време. Незначителната, преходна хематурия както вече споменахме е нормално явление.
Автор: д-р Д. Илев