Начало Процедури Цистоскопия

Цистоскопия

Определение: Цистоскопията представлява диагностично изследване, което позволява на лекаря директно да огледа частите на долния уринарен тракт, а те именно са: уретрата, пикочния мехур, триъгълникът на пикочния мехур и шийката на мехура, двата остиума по стената на пикочния мехур, от които започват уретерите.

Показания за цистоскопия: Необходимост от провеждане на изследването има в следните случаи:

  • При търсене на причината за симптоми като кръв в урината (хематурия), болезнено уриниране (дизурия), инконтиненция на урина, чести позиви за уриниране, неспособност за преминаване на урината (ретенция), или внезапна и непреодолима нужда за уриниране.
  • Търсене на причината за проблеми на уринарния тракт като чести инфекции на пикочо-отделителната система или инфекции, които не се повлияват от приложеното лечение.
  • Търсене на проблеми на уринарния тракт като стоп на урината в уретрата, причинен от уголемена простата, бъбречни камъни или тумор.
  • За оценка на проблеми, които не могат да бъдат видяни на рентгеново изследване или за по-нататъшно изследване на проблеми, установени чрез ехография или венозна пиелография, като например бъбречни камъни или тумор.
  • За вземане на биопсия.
  • За отстраняване на екзогенно попаднали чужди тела в уретрата или пикочния мехур.
  • За поставяне на уретерален стент или като част от излседването ретроградна пиелография.
  • Цистоскопията може да се използва и като част от лечебните процедури – за отстраняването на камъни от уринарния тракт, за лечение на кървящ пикочен мехур, облекчаване на стоп в уретрата, както и за лечение и отстраняване на тумори.

Контраиндикации за извършване на цистоскопия са:

  • Остра инфекция
  • Нисък праг на болка (въпреки че е рядко срещано, това може да принуди лекарят да извърши изследването в операционна като пациентът ще бъде поставен под обща анестезия)
  • Стриктура на уретрата
  • Чувствителност на пациента към лидокаин или към латекс

Метод на извършване на цистоскопия:
1. Техника на провеждане

  • Цистоскопът е една тънка тръба с камера и източник на светлина в единия край. По време на цистоскопията тази тръба се вкарва през уретрата на пациента в пикочния му мехур.
  • В допъление за да може вътрешната част на уретрата и пикочния мехур да се визуализира, цистоскопът позволява на доктора да промие пикочния мехур и след това да евакуира промивната течност.
  • Урологът може също да вкара определени субстанции в пикочния мехур през цистоскопа. По време на цистоскопията докторът може да вземе малко тъкан за изследване (т.нар. биопсия) и е възможно да проведе лечение при част от заболяванията.

2. След провеждане на цистоскопията:

  • Пациентът трябва да е наясно че леката хематурия и дизурия са нормално и очаквано състояние след цистоскопия.
  • Обструктивните симптоми (трудно уриниране) при мъжете обикновено преминават в рамките на няколко часа, но е възможно и да се развие задръжка на урина.
  • Мъжете по-добре понасят провеждането на изследването с мек, гъвкав цистоскоп, докато жените показват почти еднакви нива на дискомфорт при използването на твърд или мек цистоскоп.

Усложнения при цистоскопия: Ако някое от следните усложнения се появи, то трябва задължително да бъде потърсена медицинска помощ:

  • Температура и/или наличие на студени тръпки по тялото
  • Чести позиви за уриниране или внезапна, непреодолима нужда от уриниране
  • Невъзможност за уриниране
  • Болка ниско в кръста
  • Продължително парене по време на уриниране или наличие на по-голямо количество кръв за по-продължителен период от време (незначителната, преходна хематурия както вече споменахме е нормално явление).