При жените здравето на щитовидната жлеза е тясно свързано с репродуктивното здраве. Както хипофункцията, така и хиперфункцията ѝ могат значително да нарушат менструалния цикъл, фертилитета, изхода от бременността и прехода към менопауза. Ранното разпознаване и адекватното лечение на тиреоидните нарушения са от съществено значение за оптимизиране на репродуктивното и общото здраве на жените.
Каква е ролята на щитовидната жлеза в репродуктивното здраве на жената?
Щитовидна жлеза и менструален цикъл
Нарушаването на функцията на щитовидната жлеза води до нарушаване на хипоталамо-хипофизо-яйчниковата ос и до различни менструални смущения.
При понижена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) може да се наблюдава:
- менорагия (обилна менструация)
- по-честа или по-продължителна менструация
- ановулация (липса на овулация) – повишеното отделяне на тиреотропин-освобождаващ хормон (TRH) води до повишаване на пролактина (хиперпролактинемия) и понижаване на ЛХ.
При повишена функция (хипертиреоидизъм) може да се наблюдава:
- хипоменорея (оскъдни менструации)
- олигоменорея – менструациите са редки, а при тежки случаи може и да липсва менструация (аменорея)
- нарушен пик на LH и дефект на лутеалната фаза.
Нередовният или липсващ менструален цикъл често е един от първите признаци за проблем с щитовидната жлеза при жени в репродуктивна възраст.
Щитовидна жлеза и фертилитет
За жените, които се опитват да забременеят, здравето на щитовидната жлеза е от решаващо значение. Щитовидните хормони са необходими за правилното развитие и съзряване на яйцеклетките. Те имат много важна роля за подготовката на ендометриума за имплантация на ембриона. Влияят също и на производството на слуз в маточната шийка, която е решаваща за транспорта на сперматозоидите.
Щитовидните хормони влияят още върху овулацията, така че ако жлезата не работи правилно, яйцеклетка може изобщо да не се отдели. Дори ако зачеването се случи, нарушената функция на щитовидната жлеза може да увеличи риска от ранна загуба на бременността. Жените с нелекуван хипотиреоидизъм имат по-високи нива на спонтанни аборти, често случващи се преди дори да осъзнаят, че са бременни. Ето защо се препоръчва изследването на функцията на щитовидната жлеза при жени с фертилни проблеми.
Щитовидна жлеза и бременност
Бременността поставя огромни изисквания към щитовидната жлеза. По време на първия триместър развиващото се бебе разчита изцяло на майчините щитовидни хормони за развитието на мозъка. Майчината щитовидна жлеза трябва да увеличи производството на хормони с до 50%, за да отговори на тези изисквания, докато собствената щитовидна жлеза на бебето не започне да функционира.
Това увеличено търсене означава, че жените с гранична функция на щитовидната жлеза преди бременността могат да развият по-значителни проблеми по време на бременността. Дори лекият хипотиреоидизъм по време на бременността може да има трайни ефекти върху когнитивното развитие и IQ на детето.
Хипотиреоидизмът по време на бременност се свързва и с риск от спонтанен аборт, прееклампсия, преждевременно раждане.
Хипертиреоидизмът по време на бременност също се свързва с повишен риск от спонтанен аборт, забавено вътреутробното развитие на плода, както и с риск от тиреотоксична криза при майката.
Щитовидна жлеза и следродилен период
Проблемите с щитовидната жлеза след раждането са изненадващо чести, засягайки до 10% от новите майки. Следродилен (постпартален) тиреоидит може да причини временен хипертиреоидизъм, последван от хипотиреоидизъм, допринасяйки за емоционалните възходи и спадове, които много жени изпитват след раждането. Навременното разпознаване е ключово за предотвратяване на дълготраен хипотиреоидизъм.
Щитовидна жлеза и менопауза
Когато жените се приближават към менопаузата, връзката между функцията на щитовидната жлеза и репродуктивните хормони става още по-сложна. Спадащите нива на естроген по време на менопаузата, могат да разкрият предишни неуловими проблеми с щитовидната жлеза или да влошат съществуващите.
Много симптоми на менопаузата се припокриват с нарушенията на щитовидната жлеза: промени в настроението, нарушения на съня, наддаване на тегло и умора. Това припокриване може да направи предизвикателно определянето дали симптомите се дължат на менопаузата, дисфункция на щитовидната жлеза или и на двете. Жените могат да установят, че проблемите с щитовидната жлеза, които са били добре контролирани преди менопаузата, стават по-трудни за управление по време на този преход. Някои жени може да се нуждаят от корекции в медикаментите си за щитовидната жлеза.
Прочетете за:
Каква е ролята на щитовидната жлеза при жените?
Ановулаторен цикъл
Хипотиреоидизъм
Хипертиреоидизъм
