Анемия при хронични бъбречни заболявания обикновено възниква, когато бъбречната функция е увредена – гломерулната филтрация е под 30 ml в min, а креатининът в кръвта е между 2 и 4 mg/dl. Тя е най-често от нормохромен тип и е резултат от потисната еритропоеза.
Анемията е характерен симптом, например при хронични гломерулонефрити, амилоидоза на бъбреците, бъбречна туберкулоза, при диабетна нефропатия, хроничен пиелонефрит и др.
Какви са причините за бъбречна анемия (ренална анемия)?
Бъбречната анемия има комплексна генеза. Възникването й се свързва с:
- намалена продукция на еритропоетин
Основната причина за развитие на бъбречна анемия е дефицитът на еритропоетин вследствие бъбречна недостатъчност. Еритропоетинът представлява гликопротеин, който се произвежда от перитубуларните капилярни ендотелни клетки. В тези клетки има т.нар. кислородни сензори, които при хипоксия (понижаване на кислорода в тъканите) продуцират еритропоетин. Той стимулира еритропоезата – образуването на червени кръвни клетки (еритроцити). В костния мозък се повишава пролиферацията на чувствителните към еритропоетин стволови клетки, които се превръщат в предшественици на еритроцитите.
При наличие на бъбречно заболяване, бъбреците не произвеждат достатъчно еритропоетин. В резултат в костния мозък намалява продукцията на червените кръвни клетки и се развива анемия.
Други придружаващи фактори са:
- дефицит на желязо – при чести малки кръвоизливи, затруднена абсорбция на желязо в гастроинтестиналния тракт, при хемодиализа
- потиснат костен мозък – натрупването на токсични продукти инхибира еритропоезата
- микроангиопатична хемолиза – при бъбречна недостатъчност живота на еритроцитите е скъсен. Продуцират се ригидни еритроцити, които лесно се разрушават в променените съдове
- хронична кръвозагуба.
Какви са симптомите при бъбречна анемия?
Към симптомите на основното бъбречно заболяване се добавят и признаци на анемия:
- отпадналост, лесна умора
- бледа кожа
- замаяност
- главоболие
- затруднено дишане
- нарушение на съня
- намалена концентрация.
Тежестта на симптомите се задълбочава с прогресиране на бъбречната недостатъчност.
Как се диагностицира анемия при хронични бъбречни заболявания?
Анемията се диагностицира чрез кръвни тестове. Изследват се хемоглобин, хематокрит, еритроцити, ретикулоцити, MCH, MCHC, MCV, феритин, процентно трансфериново насищане.
Обикновено се установява нормохромна, нормоцитна, хипорегенераторна анемия с или без железен дефицит, намален брой ретикулоцити.
Какво е лечението при бъбречна анемия?
При ренална анемия се провежда успешно лечение с рекомбинантен човешки еритропоетин. При допълнителен железен недоимък се налага заместително лечение с железни препарати. Включват се витамини, при тежка анемия се прелива кръв.
Прочетете за:
Видове анемии – кои са най-честите?
