Начало Актуални теми Инхибитори на протонната помпа

Инхибитори на протонната помпа

инхибитори на протонната помпа
инхибитори на протонната помпа

Инхибиторите на протонната помпа са група медикаменти, които потискат секрецията на солна киселина в стомаха чрез инхибиране на водородно-калиевата-аденозинтрифосфатаза (H+/K+-АТФ-аза – протонната помпа).

Други лекарства, които могат да намалят солната киселина в стомаха са Н2- блокерите, като фамотидин, циметидин. Инхибиторите на протонната помпа обаче са по-ефективни от H2- блокерите.

Какъв е механизмът на действие на протонните инхибитори?

Инхибиторите на протонната помпа намаляват киселинната секреция в стомаха. Те се абсорбират в проксималната част на тънкото черво, попадат в циркулацията и достигат париеталните клетки в стомашната лигавица. Тези клетки съдържат ензима H+/K+ АТФ-аза (протонна помпа), който протонните инхибитори блокират. В резултат се потиска последната фаза от секрецията на солна киселина.

Какви са пказанията за приложение на инхибиторите на протонната помпа?

Протонните инхибитори се използват за лечение на:

  • язвена болест на стомаха и дуоденума
  • гастроезофагеална рефлуксна болест
  • рефлукс-езофагит
  • синдром на Цьолингер-Елисън
  • за ерадикация на Helicobacter pylori в комбинация с антибактериални средства
  • за предпазване от язва, причинена от продължителен прием на НПВС
  • хиперацидитет.

Препарати:

  • Omeprasole: Bioprazol, Diclopram, Gastrocid, Helicid, Omeprazid, Omeprazol Genericon, Probitor, Sopral, Ulcoprol, Ultop
  • Esomeprazole: Emanera, Esomeprazole Polpharma, Esopragen, Gastrocid Eso, Helides, Nexium, Ormus
  • Lansoprazole: Lansoprazole Ecopharm, Lansoprol, LanzAcid, Lanzul
  • Rabeprazole: Acilesol, Rabioxin, Zulbex
  • Pantoprazole: Controloc, Noacid, Nolpaza, Nolpaza control, Panrazol, Pantoprazol Krka, Pantoprazole – Tchaikapharma, Pantul, Prazolid, Pulcet, Ulsepan.

Протонните инхибитори най-често се предлагат под формата на таблетки, капсули, ентеросолвентни таблетки. Предлагат се и под формата на прах за инфузионен/инжекционен разтвор. Обикновено тези лекарства се приемат 30 минути преди хранене.

Какви са възможните нежелани реакции?

Лечението с протонни инхибитори може да доведе до някои нежелани реакции, например:

  • главоболие
  • световъртеж
  • гадене, повръщане, диария, коремни болки, флатуленция
  • обрив
  • алергична реакция
  • нарушения в съня
  • хипомагнезиемия – продължителната употреба на протонни инхибитори може да доведе до понижаване на нивото на магнезий в кръвта.

Високите дози и продължителната употреба (над 1 година) могат да повишат риска от фрактури, свързани с остеопороза. Продължителната употреба също намалява усвояването на витамин В12 и може да доведе до пернициозна анемия.

Инхибиторите на протонната помпа се свързват с по-чести инфекции с Clostridium difficile. Точният механизъм за този повишен риск от инфекция все още не е изяснен.

Как протонните инхибитори взаимодействат с другите медикаменти?

Инхибиторите на протонната помпа потискат разграждането на някои лекарства в черния дроб (напр. диазепам, фенитоин, варфарин), при което се повишава тяхната концентрация в кръвта.

Намаляват абсорбцията и концентрацията в кръвта на кетоконазол и повишават абсорбцията и концентрацията на дигоксин. Това довежда до намалена ефективност на кетоконазол и повишена активност на дигоксин.

Прочетете за:
Как се диагностицира гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)?
Причини за язва на стомаха и на дуоденума