Цьолиакия (нарича се още глутенова ентеропатия, нетропическо спру, глутенова непоносимост) представлява автоимунно заболяване, което се отключва при консумация на глутен. Глутенът е вид протеин, който се съдържа в зърнените храни – пшеница, ечемик, ръж, овес и др.
Болните от глутенова ентеропатия имат непоносимост към глиадин – фракция на глутена. Когато те консумират храни, съдържащи глутен се задейства имуномедиирана възпалителна реакция, която води до увреждане на лигавицата на тънкото черво. Настъпва атрофия на тънкочревните вили и се развива малабсорбционен синдром. Нарушава се абсорбцията на витамини, минерали и други нутриенти от приетата храна.
Цьолиакията възниква у генетично предразположени лица, като жените се засягат по-често. Заболяването обикновено се изявява в детска възраст (6 – 24 месечна възраст), като след пубертета оплакванията могат да намалеят и да се появят отново в зряла възраст. Втори пик в изявата на заболяването се наблюдава в зряла възраст (30 – 40- годишна възраст), без пациентите да са имали симптоми през детството.
Какви са симптомите на глутенова ентеропатия (цьолиакия)?
Признаците на цьолиакия могат да варират значително при различните пациенти. Най-характерни са проявите от страна на чревния тракт.
- хронична диария
Появата на чести и обемисти изхождания е един от първите и най-характерни симптоми на заболяването. Може да се наблюдава и стеаторея – има повишено количество неразградени мазнини в изпражненията, поради което те са мазни, лъскави и с неприятна миризма.
- газове и подут корем
Повишеното количество газ и подуването на корема са други обичайни симптоми, които хората с цьолиакия изпитват. Тези оплаквания обаче се срещат и при много други състояние и заболявания, като запек, лошо храносмилане, лактозна непоносимост, синдром на раздразненото дебело черво.
- запек
Глутеновата ентеропатия причинява диария, но рядко при някои хора може да причини запек. Увредените чревни вили не са в състояние да абсорбират напълно хранителните вещества от приетата храна и често абсорбират повече вода от изпражненията, което води до втвърдяването им и запек.
От друга страна, спазването на безглутенова диета може да доведе до понижен прием на фибри и намаляване на честотата на изхожданията.
- оригване, гадене, повръщане, болка в корема
- загуба на тегло
Необяснимото отслабване и трудното наддаване на тегло често са ранни признаци на цьолиакия. Това е така, защото чревната резорбция на хранителни вещества е нарушена и има риск от недохранване и загуба на тегло.
В резултат на малабсорбцията може да се наблюдава недоимък на следните вещества:
- Белтъци – недостигът на белтъци води до измършавяване и до поява на хипопротеинемични отоци.
- Въглехидрати – дефицитът на въглехидрати е причина за флатуленция и раздут корем, има ниски стойности на глюкоза в кръвта.
- Мастноразтворими витамини (А, Д, Е, К) и минерали
Недоимъкът на витамин Д е причина за развитие на рахит при кърмачета и малки деца, а при възрастни за остеомалация и остеопороза. Дефицитът на витамин К повишава риска от кървене, например от носа. Недостигът на калий води до слабост, а на калций до парестезии. Нарушената резорбция на желязо довежда до желязодефицитна анемия – има отпадналост, бледа и суха кожа, рагади в устните ъгли, чупливи нокти.
Други симптоми, които могат да се наблюдават при глутенова ентеропатия са:
- болки в ставите
- обрив по кожата – често цьолиакията се асоциира с херпетиформен дерматит на Дюринг
- вторичен лактозен недоимък
- пропускане на менструален цикъл, понижено либидо, импотентност
- нисък ръст
- периферна невропатия и атаксия.
Няма лечение за цьолиакия, но при повечето пациенти спазването на стриктна безглутенова диета води до изчезване на симптомите и възстановяване на увредената тънкочревна лигавица.
Прочетете за:
Херпетиформен дерматит (болест на Дюринг)
Диария
