Допълнително шийно ребро е вродена аномалия, при която има допълнително ребро, произхождащо от седмия шиен прешлен (С7), по-рядко от шестия или петия шиен прешлен. Това състояние се среща при приблизително 0,5% до 1% от населението. По-голяма част от пациентите нямат оплаквания, но други могат да получат различни неврологични и съдови усложнения поради компресия на съседни структури. В такива случаи може да се наложи хирургично отстраняване на допълнителното ребро.
Видове допълнително шийно ребро
Има различни видове допълнителни шийни ребра, класифицирани въз основа на техния размер и форма. Някои могат да бъдат къси и рудиментарни, докато други могат да бъдат по-дълги.
Допълнителното шийно ребро започва най-често от седми шиен прешлен и може да се простира надолу към първото ребро.
Различават се следните видове:
- тип 1 е пълно ребро, което достига и се съчленява с първото ребро
- тип 2 е непълно ребро, което с единия си край не се прикрепя към нищо
- тип 3 е непълно ребро, което се прикрепя към първо ребро чрез фиброзна връзка
- тип 4 е къса кост, която стърчи от седми шиен прешлен.
Допълнително шийно ребро може да има само от едната страна или и от двете страни. По-често се среща при жените. Допълнителното цервикално ребро няма физиологична функция.
Какви са причините за допълнително цервикално ребро?
Допълнителното цервикално ребро възниква поради аномалия в развитието по време на ембриогенезата. Това означава, че човек се ражда с това допълнително ребро. Въпреки че точната причина не винаги е ясна, се смята, че е свързана с генетични фактори или влияния на околната среда по време на ранните етапи на бременността.
Какви са симптомите?
Повечето хора с добавъчно шийно ребро нямат никакви симптоми. Те могат да живеят целия си живот, без да осъзнават, че имат тази аномалия. В някои случаи обаче допълнителното шийно ребро може да притисне близките кръвоносни съдове и нерви.
В зависимост от степента на компресия на нервите и кръвоносните съдове може да се появят следните симптоми:
- болка във врата, рамото и ръката – болката може да се излъчва от врата надолу към рамото и ръката, като често се влошава при движение или определени позиции.
- изтръпване – пациентите могат да изпитат изтръпване или усещане за „боцкане и иглички“, особено в ръцете и пръстите.
- слабост в ръката – намалена сила на захващане и мускулна слабост може да възникнат в тежки случаи поради притискане на нерв. Има склонност към изпускане на предмети от ръката
- студенина и промяна в цвета на кожата на ръката – съдовата компресия може да доведе до намаляване на притока на кръв, което води до усещане за хлад в ръката или пръстите и синкаво оцветяване в тежки случаи.
- по-слаб пулс на лъчевата артерия на ръката.
Как се диагностицира цервикално ребро?
Добавъчното цервикално ребро често се открива случайно при образно изследване, проведено по друг повод. За диагностициране на аномалията се използват следните методи:
- физически преглед – оценка за чувствителност, мускулна слабост и съдови промени
- рентгеново изследване – това е най-често използваният образен метод за откриване на допълнително цервикално ребро
- компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс – дават по-точен образ и оценка на компресията на нервите и кръвоносните съдове
- ултразвуково изследване – използва се за оценка на притока на кръв през артериите и вените в засегнатата област
- електромиография (ЕМГ) – изследване на нервната проводимост може да се направи, за да се оцени функцията на нервите и степента на компресия.
Как се лекува допълнително шийно ребро?
Лечението на тази аномалия зависи от тежестта на симптомите. Пациентите, които нямат симптоми не се нуждаят от лечение. Симптоматичните случаи обаче се нуждаят от подходящо лечение, което може да включва:
Консервативно лечение
Консервативното лечение обикновено е първата линия на лечение. То се прилага при по-леките случаи.
- ограничаване на движението и осигуряване на почивка
Често се препоръчва почивка на засегнатата ръка и избягване на дейности, които изострят симптомите, като вдигане на тежести или повтарящи се движения над главата.
- физиотерапия
Физиотерапевтът може да разработи рехабилитационна програма, насочена към:
Разтягане и укрепване на мускулите: Разтягането на стегнатите мускули, особено в гърдите и раменете, и укрепването на мускулите на горната част на гърба и врата може да помогне за подобряване на стойката и облекчаване на натиска върху нервите и кръвоносните съдове. Препоръчват се упражнения за подобряване на тонуса, силата и издръжливостта на ръката. Прогресивни съпротивителни упражнения за мускулите на раменния пояс.
Постурална корекция: Прости модификации, като подобряване на стойката на главата или използване на ергономични седалки, могат да помогнат за намаляване на симптомите.
Мануална терапия: Мануалните техники, включително масаж на меките тъкани, могат да подобрят гъвкавостта в областта на врата и раменете, намалявайки напрежението върху компресираните нерви и съдове.
- облекчаване на болката: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или мускулни релаксанти.
Интервенционни подходи
- нервни блокове – инжектиране на локални анестетици и кортикостероиди за облекчаване на болката
- съдови процедури – ако кръвотокът е компрометиран, може да е необходима ангиопластика или антикоагулантна терапия.
Хирургична интервенция
Ако консервативното лечение е неуспешно или ако има тежка компресия на съдове или нерви, може да се наложи хирургично отстраняване на цервикалното ребро. Процедурата има за цел да облекчи натиска върху нервите и кръвоносните съдове.
Прочетете за:
Деформации на гръдния кош – видове гръден кош
Вродена липса на ребра
