Причините за внезапна глухота – от вирусни инфекции, през проблеми с кръвоснабдяването на вътрешното ухо, до автоимунни реакции, разгледахме в първата част на статията. Сега ще обърнем внимание на въпроси като: как да я разпознаем, как се поставя диагнозата и какви са възможностите за лечение.
Какви са симптомите на внезапна глухота?
Внезапната загуба на слуха се определя като бърза загуба на слуха, обикновено в едното ухо, която настъпва изведнъж или за период до три дни. Най-честите симптоми включват:
- усещане за пълнота или натиск в ухото
- чувство, че ухото е заглъхнало
- неприятен шум в ухото с различен интензитет
- внезапно намаление на слуха до пълна глухота – затруднено е разбирането на речта, особено в шумна среда, възможно е неправилно възприемане на звуците
- обикновено липсват световъртеж и нарушение на равновесието.
Намалението на слуха по принцип е едностранно, но в някои случаи е възможно и двустранно внезапно оглушаване, например при епидемичен паротит, остра звукова травма, фрактура на основата на черепа, комоцио на лабиринта.
Внезапната глухота е безболезнена, което я прави лесна за подценяване или погрешно приписване на временна заглушеност.
Как се диагностицира внезапна глухота?
За поставяне на диагнозата допринасят следните изследвания:
- данни от анамнезата
Лекарят ще ви попита кога и как е настъпила загубата на слуха, дали е прогресирала, имате ли други симптоми като шум в ухото. Ще ви разпита дали имате други заболявания, прекарали ли сте вирусна инфекция наскоро, имате ли високо кръвно налягане, претърпяли ли сте някаква травма, какви медикаменти приемате.
Извършва се преглед на ушния канал и тъпанчето с помощта на специален инструмент (отоскоп), за да се изключат запушване с ушна кал, възпаление или чуждо тяло. Обикновено при отоскопичното изследване се установява нормален външен слухов проход и нормално тъпанче. В някои случаи при травма може да има хеморагии и синееща тъпанчева мембрана.
Аудиометрията е златен стандарт за диагностициране на внезапна глухота. Тя показва типично звукоприемно намаление на слуха (проблемът е във вътрешното ухо или слуховия нерв) със засягане на високите честоти до степен на пълна глухота. Диагнозата внезапна глухота се потвърждава, ако има загуба от поне 30 децибела (dB) в три последователни честоти.
За изясняване на причината може да се извършат допълнителни изследвания:
- вирусологични, микробиологични
- кръвни изследвания – ПКК, кръвна захар, урея, протромбиново време
- рентгенография на черепа
- компютърна томография или ЯМР на главата.
Как се лекува внезапната загуба на слуха?
Когато причината е известна се провежда етиологично лечение, например диализа при уремия, лечение на диабета, лечение на артериалната хипертония. В повечето случаи обаче причината е неизвестна и лечението е многокомпонентно.
Лечението се провежда в болнично заведение и трябва да започне колкото се може по-рано (до 10 дена от момента на оглушаването, най-добре в първите 72 часа). Само тогава могат да се очакват добри резултати от лечението. В продължение на 10 дена се прилагат медикаменти, които подобряват храненето на вътрешното ухо и слуховия нерв.
- кортикостероиди
Най-често срещаното лечение за внезапна глухота, особено когато причината е неизвестна, са кортикостероидите. Те действат чрез намаляване на възпалението и отока във вътрешното ухо и слуховия нерв. Прилагат се интравенозно или перорално по схема в понижаваща се доза.
- антивирусна и антибиотична терапия
При данни за вирусна инфекция се прилагат противовирусни средства и антибиотици, за да се избегне опасността от вторична бактериална инфекция на вътрешното ухо. Не са рутинна терапия, а се прилагат според случая.
- вазоактивни вещества
При съмнение за нарушено кръвообращение на вътрешното ухо се прилагат съдоразширяващи и подобряващи кръвоснабдяването медикаменти, например: Бетасерк, Кавинтон Форте, Пентилин.
- витаминотерапия – прилагат се витамини от група А, Е, В перорално или перентерално, например Милгамма N.
- хранителни добавки, например Тебокан, който съдържа Гинко билоба, има съдоразширяващо действие и подобрява циркулацията
- хипербарна кислородна терапия – вдишването на чист кислород в камера под налягане може да подобри кръвоснабдяването на ухото.
- физиотерапия – подобрение може да настъпи от прилагането на импулсни токове, от акупунктура и акупресура.
Пациентите с внезапна глухота трябва да избягват ототоксични медикаменти, среда със силен шум и вибрации и да не пушат. Препоръчва се контролна аудиометрия за проследяване на състоянието.
Ако слухът не се възстанови напълно, могат да се използват слухови апарати или кохлеарни импланти при тежки случаи.
Прочетете за:
Внезапна загуба на слуха – причини
Слухово-равновесен нерв – анатомия
