Маточните контракции са основната движеща сила на раждането. Представляват ритмични свивания и отпускания на мускулатурата на матката (миометриума). Те способстват за изглаждането и разширяването на маточната шийка, спускането на плода и в крайна сметка – неговото раждане. Регулират се от сложни хормонални и неврологични механизми, най-вече чрез освобождаването на окситоцин и простагландини.
Маточни контракции на раждането – основни характеристики
Основен маточен тонус (ОМТ)
Основният маточен тонус представлява вътрематочното налягане в периода между контракциите. Може да се измери само чрез директно поставен катетър в маточната кухина. Нормално ОМТ е 6-8 mmHg през бременността, а при започване на родилната дейност се повишава до 15-16 mmHg. Основният маточен тонус не трябва да превишава 20 mmHg, тъй като се нарушава капилярният кръвоток в плацентата между маточните контракции.
Интензитет
Интензитетът на контракциите е двигателната сила на родилния процес. С напредване на раждането контракциите стават все по-силни и болезнени. Това е от съществено значение за ефективното разширяване на шийката.
При по-слаба родова дейност интензитетът на маточните контракции е 15-25 mmHg, при изявена родова дейност достига 40-50 mmHg, а с прибавяне на коремната преса – 180-200 mmHg. Обикновено маточните контракции започват да се усещат от жената едва при вътрематочно налягане над 30 mmHg, т.е. по-късно от реалното начало на контракцията. Чрез палпация през корема лекарят може да усети контракцията, когато интензитетът й е над 10 mmHg. Обективно интензитетът на контракциите може да се измери чрез вътрематочен катетър за налягане.
Продължителност
Продължителността е времето в секунди от началото до края на маточната контракция. Нормално продължителността е 50-70 секунди. С напредване на раждането продължителността на контракциите се увеличава до 90 секунди.
Интервал
Интервалът е времето от края на една контракция до началото на следващата. Обикновено интервалът между контракциите е 2-3 минути. Когато интервалът е кратък нямо време за възстановяване на нормалното маточно-плацентарно кръвообращение след контракцията и плодът започва да страда.
Честота
Честотата представлява броят на маточните контракции за период от 10 минути. Оптималният брой е 3 контракции за 10 минути. В началото на раждането и при слаба родилна дейност те са 1-2 за 10 минути. Когато контракциите станат 5-6 за 10 минути се говори за хиперактивна родова дейност.
Ефективност (цервикална промяна)
Истинските родилни контракции причиняват дилатация (разширяване) и скъсяване на маточната шийка. Това е най-същественият белег на ефективна родова дейност.
Стадии на раждането и контракции
Латентна фаза:
- контракции на всеки 10–20 минути, леки до умерени по сила, нерегулярни, продължаващи 30-45 секунди.
- бавно прогресираща дилатация на шийката (0–4 см).
Активна фаза:
- контракции на всеки 3–5 минути, по-силни и продължителни (45-60 секунди).
- ускорено разширяване на шийката на матката до 10 см.
Втори стадий (изгонване на плода):
- контракции на всеки 2–3 минути, максимално силни и продължителни.
- жената има позиви за напъване, плодът се спуска в родовия канал и се ражда.
Трети стадий (раждане на плацентата):
- контракции спомагат за отделяне и изгонване на плацентата.
Прочетете за:
Видове контракции по време на бременността
Контракции на Бракстън-Хикс
