Тромбоцитопения е медицински термин, с който се означава понижен брой тромбоцити в кръвта. Нормално броят на тромбоцитите в кръвта е от 130 до 360 х 109 l.
Тромбоцитите както и другите кръвни клетки (еритроцити и левкоцити) се произвеждат в костния мозък. Две трети от освободените от костния мозък тромбоцити циркулират в кръвообращението, а около една трета от тях са складирани в слезката, като при нужда могат да навлязат отново в кръвта. Продължителността на живота на тромбоцитите в кръвта е кратка 7-10 дни, след което се разрушават главно в слезката, по-рядко в черния дроб.
Тромбоцитите играят важна роля при съсирването на кръвта. Те произвеждат и секретират вещества, необходими за регенерацията и нормалната функция на съдовия ендотел.
Причини за тромбоцитопения (понижени тромбоцити)
Различават се три групи причини за тромбоцитопения:
Намалена продукция на тромбоцити
Тромбоцитите се произвеждат в костния мозък. Всички заболявания, при които се уврежда костния мозък могат да бъдат причина за понижаването на тромбоцитите. При някои от тях има понижаване и на еритроцитите и левкоцитите.
Такива са например:
- хипо- и аплазия на костния мозък;
- левкемии и лимфоми;
- злокачествени заболявания в други органи, които имат метастази в костния мозък и нарушават продукцията на тромбоцити
- вирусни инфекции, които увреждат костния мозък – например HIV, рубеола, варицела, Ебщайн-Бар вирус, хепатит С вирус
- токсични вещетва, увреждащи костния мозък
- химиотерапия – химиотерапевтичните средства често потискат костния мозък
- други медикаменти, например тиазидни диуретици могат да потиснат продукцията на тромбоцити в костния мозък.
- алкохолизъм
- дефицит на витамин В12 и фолиева киселина.
Повишено разрушаване на тромбоцити
Редица състояния могат да причинят по-бързото разрушаване на тромбоцитите, в сравнение с тяхната продукция.
- бременност
- тромботична-тромбоцитопенична пурпура (синдром на Moschcowitz) – характеризира се с образуване на микротромби в малките кръвоносни съдове. Основните прояви са фебрилитет, хемолитична анемия, пурпура, парестезии, бъбречна недостатъчност.
- идиопатична тромбоцитопенична пурпура (есенциална тромбоцитопения – болест на Верлхов) – имунната система на организма погрешно разпознава тромбоцитите като чужди клетки и ги атакува.
- автоимунни заболявания като лупус, ревматоиден артрит могат да предизвикат разрушаването на тромбоцитите.
- сепсис – наличието на бактерии в кръвта може да стане причина за разрушаване на тромбоцитите.
- хемолитико-уремичен синдром – тежко състояние, при което се развива хемолитична анемия, уврежда се бъбречната функция, наблюдават се кръвоизливи и неврологични симптоми – гърчове, хемипарези.
- дисеминирана интравазална коагулация (ДИК) – рядко, но тежко състояние което възниква като усложнение при инфекции, травми, изгаряне, бременност
- някои медикаменти могат да предизвикат имунологична реакция срещу тромбоцитите – карбамазепин, дигоксин, хинин, хепарин, интерферон.
Повишено натрупване или разрушаване на тромбоцити в слезката.
Възниква при уголемяване на слезката или при нарушаване на функцията й.
При уголемяване на слезката в нея се задържат повече от обикновеното количество тромбоцити, при което броят им в циркулацията намалява.
Хиперспленизъм е състояние, което се характеризира със засилени функции на слезката и вторично потисната хемопоеза в костния мозък, поради което кръвните клетки в периферната кръв намаляват. Хиперспленизъм се наблюдава при чернодробна цироза, хроничен хепатит, малария, левкемии, лимфоми.
В повечето случаи тромбоцитопенията протича безсимптомно, но понякога може да се наблюдават следните симптоми:
- лесна поява на кръвонасядания (петехии, пурпура) по повърхността на кожата, най-често по долните крайници
- спонтанно кървене от венците или носа
- поява на кръв в урината или изпражненията
- обилна и продължителна менструация
- продължително кървене от порезни рани
- обилно кървене при изваждане на зъб или при хирургична операция.
Важно е да се отбележи, че при тромбоцитопения броят на тромбоцитите е намален, но тяхната функция е нормална. Има други нарушения – тромбоцитопатии, при които функцията на тромбоцитите е увредена, а броят им е нормален.
Прочетете за:
Тромбоцити (PLT)
Причини за ниски тромбоцити в кръвта (тромбоцитопения)
Как да повишим тромбоцитите в кръвта)
