Сифилис – етиология, патогенеза, класификация
Вторичният сифилис започва с появата на обриви по кожата и лигавиците.
Различават се следните видове вторичен сифилис:
- Пресен вторичен сифилис (Syphilis secundaria recens)
- Латентен вторичен сифилис (Syphilis secundaria latens)
- Рецидивиращ вторичен сифилис (Syphilis secundaria recidiva).
При вторичният сифилис серологичните реакции за доказване на заболяването са почти винаги позитивни. Пресният вторичен сифилис възниква след първичния с появата на множествени обриви. При липса на лечение обривните елементи могат да изчезнат за период от 30 до 45 дни, след което заболяването преминава в латентен период. През различни периоди от време настъпва повторната поява на обривите – сифилисът преминава в рецидивиращ. Латентният вторичен сифилис обхваща безсимптомните периоди след пресния и рецидивиращ вторичен сифилис. През него се установяват единствено увеличени лимфни възли и положителни серологични реакции. Може да премине в третичен сифилис или да продължи до края на живота на пациента.
Общата продължителност на вторичния сифилис е средно 2 години.
Какви са симптомите при вторичен сифилис?
Вторичният сифилис най-често протича без обща симптоматика, но може да има отпадналост, фебрилитет, главоболие, болки в костите. Кожните прояви при вторичния сифилис се наричат вторични сифилиди. Най-често те са петнисти и папулозни, по-рядко пигментни и пустулозни, най-рядко везикулозни. В този период алопецията е характерна проява.
Розеола
Розеолата е най-характерният обрив. Обривните елементи са отначало бледорозови, с времето потъмняват, а при увяхване стават жълто розови. Обичайно се срещат по коремната и гръдната област в продължение на по-малко от месец. По лигавицата на устната кухина са трудно забележими поради цвета си, но могат да доведат до еритематозна сифилистична ангина. При този обрив се прави диференциална диагнозна с токсикодермии, съдови заболявания, рубеола, морбили и др.
Папулозен сифилид
Папулозният сифилид е също толкова чест, колкото и сифилистичната розеола, а двете прояви често се срещат едновременно. Формата на папулите е разнообразна: лентикуларна, монетовидна, широки кондиломи, милиарен сифилид, псориазиформен, себореен и др. Могат да бъдат локализирани по гърдите, дланите, стъпалата, половите органи, ингвиналните гънки, подмишниците, глутеалната област, устната кухина (папулозна ангина).
Пустулозен сифилид
Пустулозният сифилид силно напомня на обрива при acne vulgaris. В устната кухина се наблюдава пустулозна ангина, в ано-гениталната област – плоски кондиломи.
Алопеция
Алопецията при вторичния сифилис може да бъде alopecia areata, alopecia diffusa или alopecia mixta.
Отзвучаващите екзантеми дават характерен обрив – „огърлицата на Венера“ по деколтето.
При вторичния сифилис могат да бъдат засегнати и вътрешните органи (хепатит, нефрит, менингит) и опорно-двигателният апарат (периостит, миозит).
Автор: д-р Т. Господинов
Прочетете за:
Първичен сифилис
Третичен сифилис
