Меню

На латински: Glaucoma congenitum
На английски: Primary congenital glaucoma

Определение: Вродената глаукома е невродегенеративно офталмологично заболяване, което засяга деца от кърмаческа до 3-годишна възраст. Както при други видове глаукома, и за нея е характерно увреждането на зрителния нерв вследствие от абнормно повишено вътреочно налягане.

Вродената глаукома е рядко срещано, но значимо заболяване поради лошата прогноза за зрението. Наблюдава се по-често при момчетата, появява се спорадично, но понякога има фамилен характер. Обикновено се засягат и двете очи, макар и в различна степен.

Етиопатогенеза: Затрудненото оттичане на вътреочната течност се дължи на трабекуларна дисгенеза на иридокорнейния ъгъл, възможно е да са налице хромозомни мутации. В някои случаи вродената глаукома може да е проява на друго генетично детерминирано очно или системно заболяване – например синдром на Марфан, аниридия, неврофиброматоза, синдром на Axenfeld – Rieger, микрокорнея, хомоцистинурия.

Клинична картина: Вродената глаукома може да се прояви още при раждането, до втората година от живота на детето и по-рядко от третата до петата година (glaucoma congenitum infantum).

Характерни са следните клинични симптоми:
Субективни – първите прояви на заболяването включват:
хиперемия на конюнктивата без секреция
светлобоязън
• неспокойно поведение на кърмачето
• сълзотечене
блефароспазъм.

Обективна клинична находка:

  • оток на роговицата с руптури на Десцеметовата мембрана
  • дистрофични промени в диска на зрителния нерв
  • роговицата е патологично уголемена – нормалният ѝ диаметър при новороденото е 10 мм и до две годишна възраст достига 12 мм. При вродена глаукома хоризонталният роговичен диаметър надвишава значително тези размери. Визуално детето изглежда, че има големи „красиви” очи
  • намалена прозрачност на роговицата, налична е дифузна опалесценция или се развиват по-интензивни петнисти мътнини
  • предната очна камера е дълбока
  • размерът на очната ябълка се увеличава, откъдето идва и наименованието „биволско око” (buphthalmus)
  • има опасност от настъпване на спонтанна луксация на лещата.

Когато глаукомата възниква в кърмаческа възраст или до 3 години след раждането, тя се проявява с увеличен размер на очната ябълка и мътнини в роговицата. След тази възраст глаукомата протича с непроменена очна ябълка.

Диагноза:
Анамнеза, снета от родителите
Офталмологичното изследване на детето.

Лечение: Лечението на конгениталната глаукома е оперативно, независимо от възрастта на детето. Операцията се извършва възможно най-рано. Методите на лечение включват:

  • Трабекулотомия, гониотомия – цели се разсичане на ембрионалната тъкан в камерния ъгъл и осигуряване на достъп на камерната течност до трабекулума и Шлемовия канал
  • Трабекулектомия – при неуспех от първата операция.
  • Медикаментозно повлияване – бета блокерите в известна степен понижават продукцията на камерна течност.

Прогноза: Прогнозата на вродената глаукома е сериозна. При пропускане на началните симптоми и настъпила вече увреда на зрителния нерв има опасност от загуба на зрението.

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com
Do NOT follow this link or you will be banned from the site!