Абсцес на черния дроб представлява изпълнена с гной кухина в черния дроб. Причинява се от бактерии, амеби (протозойни паразити), рядко от гъбички или чревни паразити.
Чернодробните абсцеси се срещат рядко, по-често при възрастни мъже. Те могат да бъдат единични или множествени, като големината им варира значително. Много по-често се локализират в десния лоб (дял) на черния дроб.
Какви видове абсцеси на черния дроб има?
В зависимост от причинителя се различават следните видове чернодробни абсцеси:
- пиогенен – причинява се от бактерии. Най-честите причинители са: Ешерихия коли, Клебсиела, Стрептококи, Стафилококи. Пиогенните абсцеси на черния дроб се срещат в 80 % от случаите.
- амебен – причинява се от едноклетъчния паразит – histolytica.
- гъбичен – причинява се от гъбички, главно от род Кандида.
- паразитен – причинява се от чревни паразити, среща се рядко.
Как възниква пиогенен абсцес на черния дроб?
Бактериалната инфекция може да достигне до черния дроб по следните пътища:
- кръвен път – чрез порталната вена, рядко чрез чернодробната артерия
- по съседство – от съседен възпалителен процес, например субдиафрагмален абсцес, апендицит, дивертикулит.
- асцендентен път – инфекцията прониква от жлъчния мехур и жлъчните пътища, например при холецистит, холангит.
- проникваща травма – при травма през коремната стена.
- вторични абсцеси – възникват при нагнояване на кисти, тумори на черния дроб.
След като бактериите достигнат чернодробната тъкан, имунната система на организма изпраща белите кръвни клетки да ги унищожат. Развива се възпалителна реакция и се разрушават засегнатите тъкани. Формира се кухина, която е ограничена от фиброзна капсула. Вътрешността й е изпълнена с мъртви клетки, бели кръвни клетки и бактерии.
Рискови фактори за чернодробен абсцес
Фактори, които повишават риска от възникване на абсцес на черния дроб са: злоупотреба с алкохол, отслабена имунна система, недохранване, диабет, ендоскопско изследване на жлъчните пътища и др.
Какви са симптомите при абсцес на черния дроб?
При пиогенен чернодробен абсцес могат да се наблюдават следните симптоми:
- повишена температура, втрисане, изпотяване
- отпадналост, безапетитие
- гадене, повръщане
- тежест или болка в дясното подребрие
- увеличен черен дроб (хепатомегалия)
- жълтеница.
При абсцес на черния дроб могат да възникнат макар и рядко следните усложнения:
- руптура в коремната кухина и развитие на перитонит
- руптура в плевралната кухина и белия дроб – развитие на емпием, абсцес на белия дроб
- сепсис – инфекцията се разпространява в целия организъм.
Как се поставя диагнозата абсцес на черния дроб?
За диагностицирането на чернодробния абсцес допринасят:
- анамнеза – например за заболяване на жлъчните пътища, за апендицит, травма
- клиничната картина
- лабораторните изследвания – има анемия, левкоцитоза, повишена алкална фосфатаза, повишени нива на АсАТ, увеличен билирубин.
- ултразвуково изследване на черния дроб
- компютърна томография.
Какво е лечението при чернодробен абсцес?
Лечението се състои в прилагане на широкоспектърни антибиотици и ранно дрениране на абсцеса. Може да се извърши трансперитонеален дренаж или перкутанен (през кожата) дренаж на чернодробния абсцес.
Прочетете за:
Киста на черния дроб
Заболявания на черния дроб
Хемангиом на черния дроб – какво представлява?
