Начало Актуални теми Бета-блокери – видове, ефекти, показания

Бета-блокери – видове, ефекти, показания

бета-блокери
бета-блокери

Бета-блокерите са група медикаменти, които блокират бета-адренергичните рецептори на симпатиковата нервна система и по този начин повлияват функцията й. Те са лекарствени вещества, които се залавят за бета-адренергичните рецептори, блокират ги и не позволяват на адреналина и други симпатомиметици да осъществят ефекта си.

В зависимост от това в кои органи се намират и каква функция изпълняват, бета-адренергичните рецептори биват:

  • ß1-рецептори

Те се намират в сърцето и в юкстагломеруларния апарат в бъбреците. При блокиране на ß1-рецептори в сърцето настъпва забавяне на силата и бързината на сърдечните съкращения, потиска се автоматизма на синусовия възел и сърдечната дейност се забавя. Потиска се секрецията на ренин от бъбреците.

  • ß2-рецептори

Те се намират в артериолите и артериите на скелетните мускули, в бронхиалните мускули, маточната мускулатура, черния дроб и мастната тъкан. При блокиране на ß2-рецепторите се наблюдават следните ефекти – свиване (вазоконстрикция) на артериолите в напречнонабраздените мускули, спазъм на гладките мускули в бронхите и матката, потискане на разграждането на гликогена в черния дроб и стимулиране на липогенезата.

Какви видове бета-блокери има?

В зависимост от това кои бета-адренергични рецептори блокират, бета-блокерите биват:

Сселективни ß1– блокери (блокират само ß1-рецепторите в сърцето и бъбреците):

  • атенолол (Атенолол Софарма)
  • бисопролол (Бизогамма, Бизокон, Бизолен, Бипрол, Бизор, Бизостад, Блокбис, Коронал, Конкор, Собикор, Тевабисопролол)
  • метопролол (Бетаблокада, Беталок ЗОК, Егилок, Метокор, Метопролол Стада, Метостад, Промерол, Сукципрол)

Неселективни бета-блокери (блокират ß1– и ß2-рецепторите):

  • пропранолол (Диприван, Профол, Пропофол Фрезениус, Пропофол Липуро)
  • тимолол (Кузимолол, Гелтим, Офтан Тимолол, Тимолол Адифарм, Тимолол Вижън, Унитимолол)

Селективни ß1– блокери, освобождаващи азотен оксид

  • небиволол (Биволет, Бравилол, Кардиостад, Небикард, Небилан, Небилет, Небивокон, Небиволол – Тева, Небиволол Сандоз, Небизита, Неволен)

Препарати с бета- и алфа-блокираща активност

  • карведилол (Авернол, Карведигамма, Карведил, Карведилол Софарма, Карветренд, Карвилекс, Кориол, Дилатренд, Талитон).

Какви ефекти имат бета-блокерите?

Главните ефекти на бета-блокерите са:

  • антихипертензивен ефект – понижават кръвното налягане

Бета-блокерите осъществяват своя антихипертензивен ефект чрез намаляване на сърдечния дебит, намаляване на секрецията на ренин от бъбреците, блокиране на бета-адренергични рецептори в централната нервна система.

  • антистенокарден ефект

Антистенокардният (антиангинозният) ефект на бета-блокерите се обяснява с блокиране на ß1-адренергичните рецептори в миокарда и намаляване на кислородната консумация.

  • антиаритмичен ефект

Антиаритмичният ефект на бета-блокерите е свързан с блокиране на ß1-адренергичните рецептори в миокарда, при което се понижава неговата възбудимост, забавя се сърдечния ритъм и намалява скоростта на провеждане на нервните импулси.

  • антиглаукомен ефект

Бета-блокерите понижават вътреочното налягане като потискат образуването на вътреочна течност и отчасти улесняват нейната циркулация.

  • антихипертиреоиден ефект

Бета-блокерите потискат продукцията на тиреоидни хормони – Т3 и Т4.

При кои заболявания се прилагат бета-блокери?

Бета-блокерите се използват за лечение на:

  • артериална хипертония
  • феохромоцитом
  • стенокардия, остър миокарден инфаркт
  • тахиаритмии
  • хипертиреоидизъм
  • мигрена
  • глаукома
  • Паркинсонов синдром
  • абстинентен синдром при зависимост към хероин, алкохол
  • за овладяване на остра реактивна психоза
  • за потискане на тремор
  • за премедикация при болни със сърдечни аритмии, стенокардия, кардиомиопатия, феохромоцитом. При подготовка с бета-блокери болните по-добре понасят операцията и по-рядко се наблюдават странични ефекти от самата наркоза, като тахикардия, артериална хипертония, аритмия и др.

Какви нежелани реакции имат бета-блокерите?

Бета-блокерите имат следните странични ефекти:

Сърдечно-съдова система:

  • брадикардия
  • усилване на съществуващ AV блок
  • изтръпване на ръцете
  • периферна съдова недостатъчност подобна на синдрома на Рейно.

Дихателна система: бронхоспазъм, може да провокират астматичен пристъп при болни от бронхиална астма.

Централна нервна система: депресия, виене на свят, умора, безсъние.

Храносмилателна система: гадене, повръщане, коремни болки.

Алергични реакции: алергични фарингити, ларингоспазъм, кожни обриви.

Полова система: импотенция при мъжете.

Метаболитни промени: хипогликемия у диабетици, повишаване на LDL.

В кои случаи бета-блокерите са противопоказани?

Бета-блокерите не се прилагат при пациенти с ХОББ, бронхиална астма, изразена брадикардия, сърдечна недостатъчност, AV блок II и III степен, синдром на болния синусов възел, смущения в периферното кръвообращение, метаболитна ацидоза, бременност, лечение с МАО инхибитори.

Лечението с бета-блокери трябва да се спира чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати изостряне на симптомите на заболяването, за което са прилагани бета-блокери.