Бета-блокерите са група медикаменти, които блокират бета-адренергичните рецептори на симпатиковата нервна система и по този начин повлияват функцията й. Те са лекарствени вещества, които се залавят за бета-адренергичните рецептори, блокират ги и не позволяват на адреналина и други симпатомиметици да осъществят ефекта си.
В зависимост от това в кои органи се намират и каква функция изпълняват, бета-адренергичните рецептори биват:
- ß1-рецептори
Те се намират в сърцето и в юкстагломеруларния апарат в бъбреците. При блокиране на ß1-рецептори в сърцето настъпва забавяне на силата и бързината на сърдечните съкращения, потиска се автоматизма на синусовия възел и сърдечната дейност се забавя. Потиска се секрецията на ренин от бъбреците.
- ß2-рецептори
Те се намират в артериолите и артериите на скелетните мускули, в бронхиалните мускули, маточната мускулатура, черния дроб и мастната тъкан. При блокиране на ß2-рецепторите се наблюдават следните ефекти – свиване (вазоконстрикция) на артериолите в напречнонабраздените мускули, спазъм на гладките мускули в бронхите и матката, потискане на разграждането на гликогена в черния дроб и стимулиране на липогенезата.
Какви видове бета-блокери има?
В зависимост от това кои бета-адренергични рецептори блокират, бета-блокерите биват:
Сселективни ß1– блокери (блокират само ß1-рецепторите в сърцето и бъбреците):
- атенолол (Атенолол Софарма)
- бисопролол (Бизогамма, Бизокон, Бизолен, Бипрол, Бизор, Бизостад, Блокбис, Коронал, Конкор, Собикор, Тевабисопролол)
- метопролол (Бетаблокада, Беталок ЗОК, Егилок, Метокор, Метопролол Стада, Метостад, Промерол, Сукципрол)
Неселективни бета-блокери (блокират ß1– и ß2-рецепторите):
- пропранолол (Диприван, Профол, Пропофол Фрезениус, Пропофол Липуро)
- тимолол (Кузимолол, Гелтим, Офтан Тимолол, Тимолол Адифарм, Тимолол Вижън, Унитимолол)
Селективни ß1– блокери, освобождаващи азотен оксид
- небиволол (Биволет, Бравилол, Кардиостад, Небикард, Небилан, Небилет, Небивокон, Небиволол – Тева, Небиволол Сандоз, Небизита, Неволен)
Препарати с бета- и алфа-блокираща активност
- карведилол (Авернол, Карведигамма, Карведил, Карведилол Софарма, Карветренд, Карвилекс, Кориол, Дилатренд, Талитон).
Какви ефекти имат бета-блокерите?
Главните ефекти на бета-блокерите са:
- антихипертензивен ефект – понижават кръвното налягане
Бета-блокерите осъществяват своя антихипертензивен ефект чрез намаляване на сърдечния дебит, намаляване на секрецията на ренин от бъбреците, блокиране на бета-адренергични рецептори в централната нервна система.
- антистенокарден ефект
Антистенокардният (антиангинозният) ефект на бета-блокерите се обяснява с блокиране на ß1-адренергичните рецептори в миокарда и намаляване на кислородната консумация.
- антиаритмичен ефект
Антиаритмичният ефект на бета-блокерите е свързан с блокиране на ß1-адренергичните рецептори в миокарда, при което се понижава неговата възбудимост, забавя се сърдечния ритъм и намалява скоростта на провеждане на нервните импулси.
- антиглаукомен ефект
Бета-блокерите понижават вътреочното налягане като потискат образуването на вътреочна течност и отчасти улесняват нейната циркулация.
- антихипертиреоиден ефект
Бета-блокерите потискат продукцията на тиреоидни хормони – Т3 и Т4.
При кои заболявания се прилагат бета-блокери?
Бета-блокерите се използват за лечение на:
- артериална хипертония
- феохромоцитом
- стенокардия, остър миокарден инфаркт
- тахиаритмии
- хипертиреоидизъм
- мигрена
- глаукома
- Паркинсонов синдром
- абстинентен синдром при зависимост към хероин, алкохол
- за овладяване на остра реактивна психоза
- за потискане на тремор
- за премедикация при болни със сърдечни аритмии, стенокардия, кардиомиопатия, феохромоцитом. При подготовка с бета-блокери болните по-добре понасят операцията и по-рядко се наблюдават странични ефекти от самата наркоза, като тахикардия, артериална хипертония, аритмия и др.
Какви нежелани реакции имат бета-блокерите?
Бета-блокерите имат следните странични ефекти:
Сърдечно-съдова система:
- брадикардия
- усилване на съществуващ AV блок
- изтръпване на ръцете
- периферна съдова недостатъчност подобна на синдрома на Рейно.
Дихателна система: бронхоспазъм, може да провокират астматичен пристъп при болни от бронхиална астма.
Централна нервна система: депресия, виене на свят, умора, безсъние.
Храносмилателна система: гадене, повръщане, коремни болки.
Алергични реакции: алергични фарингити, ларингоспазъм, кожни обриви.
Полова система: импотенция при мъжете.
Метаболитни промени: хипогликемия у диабетици, повишаване на LDL.
В кои случаи бета-блокерите са противопоказани?
Бета-блокерите не се прилагат при пациенти с ХОББ, бронхиална астма, изразена брадикардия, сърдечна недостатъчност, AV блок II и III степен, синдром на болния синусов възел, смущения в периферното кръвообращение, метаболитна ацидоза, бременност, лечение с МАО инхибитори.
Лечението с бета-блокери трябва да се спира чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати изостряне на симптомите на заболяването, за което са прилагани бета-блокери.
