Язва на хранопровода представлява лезия в лигавицата на хранопродова. Локализира се предимно в долната трета на хранопровода. Среща се по-често при възрастни хора. Съчетава се с язва на стомаха или дванадесетопръстника.
Какви са причините за язва на хранопровода (езофагеална язва)?
Езофагеалната язва може да се дължи на:
- въздействие на стомашен сок
Основната причина за езофагеална язва е гастроезофагеалната рефлуксна болест, при която поради намален тонус на долния езофагеален сфинктер става връщане на стомашно съдържимо в хранопровода. В резултат настъпва хронично дразнене и възпаление на лигавицата на хранопровода, което предразполага развитието на язва.
Други причини за излагане на езофагеалната лигавица на стомашно съдържимо са например: хиатална херния, повтарящо се повръщане при пациенти с булимия невроза.
- медикаменти
Редица медикаменти (НСПВС, антибиотици, хинидин) в резултат на продължителен контакт с лигавицата на хранопровода могат да причинят лекарствено-индуциран езофагит и езофагеална язва.
- инфекциозни агенти
Езофагеалната язва най-често се причинява от бактерията Хеликобактер пилори, която уврежда лигавицата и я прави по-податлива на увреждане от стомашната киселина.
При хора с компрометирана имунна система, язвите на хранопровода могат да бъдат причинени от гъбички от род Кандида, Херпес симплекс вирус, Цитомегаловирус и др.
Други причини за езофагеална язва са поглъщане на киселини или основи, химиотерапия, лъчетерапия. Понякога причината остава неизвестна – идиопатична езофагеална язва.
Тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, кафе повишават риска от язва на хранопровода, като увреждат лигавицата на хранопровода и забавят нейното възстановяване.
Какви са симптомите при язва на хранопровода?
Най-честият симптом е поява на пареща болка зад гръдната кост. Болката може да варира по интензитет от слаба, до умерена или силна. Други симптоми на езофагеална язва са:
- затруднето преглъщане (дисфагия)
- регургитация
- суха кашлица
- гадене, повръщане, понякога може да има хематемеза (повръщане на кръв)
- понижен апетит
- загуба на тегло.
Нелекуваната езофагеална язва може да доведе до сериозни усложнения, като например: кървене от язвата, перфорация на хранопровода, ръбцово стеснение на хранопровода, рак на хранопровода.
Как се диагностицира язвата на хранопровода?
За диагностицирането на язва на хранопровода основно значение имат следните изследвания:
- контрастно рентгеново изследване – открива се язвена ниша, която обикновено е овална, със слабо изразен възпалителен вал и конвергенция на лигавичните гънки
- езофагогастроскопия – това ендоскопско изледване дава възможност за директен оглед на езофагеалната лигавица и визуализиране на язвата. Може да се вземе и материал за микробиологично и хистологично изследване.
Язвата на хранопровода трябва да се отдиференцира от редица други заболявания – ахалазия, дивертикул на хранопровода, рак на хранопровода и др.
Какво е лечението?
Лечението на езофагеалната язва зависи от причината, довела до възникването й. При инфекция с Хеликобактер пилори се провежда антибиотично лечение. При гъбична или вирусна инфекция се прилагат съответно антимикотични или противовирусни средства.
При езофагеална язва, предизвикана от медикаменти се препоръчва спиране приема на лекарството и замяната му с друг препарат с подобно действие.
Когато причината за язва на хранопровода е гастроезофагеалната рефлуксна болест се прилагат: Н2-блокери или инхибитори на протонната помпа. Препоръчват се промени в диетата и начина на живот. При тежки случаи може да се извърши оперативно лечение.
Прочетете за:
Анатомия на хранопровода
Горна ендоскопия – езофагогастродуоденоскопия
