За първи път Коксаки вирус (Coxsackie virus) е изолиран от Г. Далдорф и Г. Сикълс през 1948 г. в град Коксаки, САЩ. Коксаки вирусите принадлежат към род Ентеровирус на сем. Пикорнавириде.
Морфология на Коксаки вирусите
Тя е подобна на морфологията на останалите ентеровируси. Представляват РНК вируси с кубична симетрия и малки размери – 28-30 nm.
Коксаки вирусите се разделят на две групи:
- група А – съдържа 23 серологични типа (А1-22, А24). Патогенни са само за човека.
- група В – съдържа 6 серологични типа (В1-6). Патогенни са за човека и за някои животни.
Културелни свойства и антигенна структура
Коксаки вирусите от група В и някои типове коксаки А (9, 11 – 16, 18, 20, 21) се размножават в клетъчни култури от бъбреци на човешки ембриони и маймуни, човешки амнион, в клетъчни линии HeLa и по-малко в други клетъчни култури. Те предизвикват цитопатичен ефект, подобен на ефекта на полиомиелитните вируси.
Някои типове коксаки вируси (В1, 3, 5 и А20,21, 24) аглутинират човешки еритроцити от 0 група.
Различните серологични типове Коксаки вируси се различават помежду си чрез вируснеутрализираща реакция, извършена в клетъчни култури или новородени мишки, и комплементсвързваща реакция.
Резистентност
Коксаки вирусите са много устойчиви на действието на физични и химични фактори. Във външната среда (почва, вода, храна) могат да се запазят със седмици и месеци, а в замразено състояние – с години. От дезинфекционните разтвори ефективни срещу Коксаки вирусите са формалинът и хлорните препарати.
Как става заразяването с Коксаки вирус?
Източник на зараза е болният човек или здравият заразоносител. Заразяването става по фекално-орален и въздушно-капков път чрез замърсени предмети, вода, храна, пръски. Входна врата са лигавиците на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт. Вирусът се размножава в епитела на храносмилателния тракт или на горните дихателни пътища, откъдето попада в кръвта. Инкубационният период е до 14 дни, средно 3-5 дни.
Болести, причинени от Коксаки вирус
Коксаки вирусите засягат предимно деца. Предизвикват по-големи или по-малки епидемии и спорадични случаи. Широко разпространено е заразоносителството.
Най-често срещаните коксаки вирусни инфекции са:
- летен грип
- херпангина
- бронхолмска болест (плевродиния, епидемична миалгия)
- миокардит у новородени
- болест „ръка-крак-уста“ – везикулозен стоматит и екзантем на крайниците
- асептичен менингит
- серозен енцефалит, менингоенцефалит
- пневмония у новородени
- полиомиелитоподобни заболявания.
Имунитет
Преболедувалите имат траен имунитет. В серума им се откриват типовоспецифични вируснеутрализиращи антитела.
Микробиологична диагноза на Коксаки вирус
За доказване на Коксаки вирус се изследват следните материали:
- от болен – гърлен секрет, секрет от мехурчетата, фецес, кръв, ликвор
- от външната среда – канални води, смив от предмети.
Преди изследване на материалите, те трябва да се обработят и да се освободят от странична микрофлора. Това става чрез обработка с антибиотици (пеницилин и стрептомицин).
Изолиране на вируса
Изолирането на Коксаки вирус се постига чрез:
- заразяване на клетъчни култури – цитопатичният ефект възниква между 4-ия и 15-ия ден.
- заразяване на новородени бели мишки
Заразяването може да стане вътремозъчно, подкожно и интраперитонеално. Коксаки вирусите от група А предизвикват у новородените мишки след 3 до 8 дни вяли парализи без признаци на енцефалит. Установява се дифузен миозит на скелетната мускулатура без увреждане на ЦНС и вътрешните органи.
Коксаки вирусите от група В предизвикват след 14-15 дни тремор, гърчове, парализи, затруднено дишане. Установява се огнищен миозит, увреждане на ЦНС и вътрешните органи.
Типът на изолираният вирус се определя чрез вируснеутрализираща реакция или с реакция за свързване на комплемента.
Серологична диагноза
Серологичното изследване се провежда с вируснеутрализираща реакция. Вируснеутрализиращите антитела се появяват още през първата седмица на заболяването. Изследват се две серумни проби – първата, взета в началото на заболяването и втората – 2-3 седмици след това.
Няма специфична профилактика и специфично лечение на коксаки вирусните инфекции.
Прочетете за:
Болести при деца, причинени от Коксаки вирус
Ентеровируси – групи
Ентеровирусни инфекции