Кожният обрив при скарлатина придружава стрептококовата ангина и фарингит. Първите симптоми на болестта се появяват след инкубационен период от 2 до 4 дни. Началото на заболяването е внезапно с повишаване на температурата, болки в гърлото, главоболие, мускулни болки и неразположение. Малките деца могат да имат повръщане и болки в корема.
Характерният обрив при скарлатина се появява 12 – 48 часа след началото на фебрилитета. При нелекувани пациенти фебрилитета достига пик на втория ден и постепенно се нормализира за 5-7 дни. Температурата се понижава за 12-24 часа след започване на антибиотична терапия.
Какъв е обривът при скарлатина?
Главните характеристики на обрива при скарлатина са:
- появява се рано – на 12-ия до 24-ия час, по-рядко до 48-ия час от началото на заболяването
- обривът е яркочервен, точковиден – ситен и кръгъл като главичка на топлийка
- обривните единици не се сливат помежду си, но се създава такова впечатление, тъй като са разположени нагъсто, а околната кожа е зачервена. При натиск червенината избледнява, а обривните единици, макар също леко избледнели се открояват
- обривът се явява на един етап, като се локализира по шията, гърдите и крайниците
- обривът е по-гъст в по-нежните части на тялото
– сгъвните повърхности на горните крайници – лакътните гънки
– подмишничната област
– шията
– ингвиналните гънки – между тях и пъпната хоризонтала се оформя поле с интензивен обрив
– вътрешната повърхност на бедрата - липсва обрив по дланите и стъпалата
- много рядко обривът се придружава от лек сърбеж.
Обикновено няма обрив по лицето, но челото и бузите са зачервени, а областта около устата и брадичката е бледа – блед триъгълник на Филатов.
Кожата в първите дни е суха, грапава и настръхнала, наподобява усещането за груба шкурка.
След 6-7 дни обривът постепеннно изчезва. Към 7-ия или малко по-късно (към 10-ия) ден започва много характерно за скарлатината залющване (десквамация) на кожата. Беленето на кожата наподобява това след слънчево изгаряне. Може да продължи до месец и повече.
Най-изразена е десквамацията по дланите и стъпалата. Започва от краищата на пръстите на ръцете и краката, след което настъпва едроламелозно свличане на кожата по дланите и стъпалата. Лющенето на кожата по тялото е по-ситно – трицевидно.
Понякога около 10-ия ден от началото на заболяването се наблюдава мрежовидно зачервяване в седалищната област – следскарлатинозен еритем на Rosenberg.
Признаци на капиляротоксикоза
При скарлатина се повишава чупливостта на капилярите и може да се наблюдават следните симптоми:
- симптом на Hect – при ощипване на кожата бързо се появява тъмночервено петно от разкъсани капиляри и появили се петехиални кръвоизливи
- симптом на Pastia – при сгъване на крайник или на тялото чупливите капиляри лесно се травмират и възникват кръвоизливи. Появяват се червени линии от сливащи се петехии в гънките (аксиларни, лакътни, ингвинални, на шията). Могат да персистират 1 – 2 дни след изчезване на обрива
- симптом на Rumpel-Leede – при стягане на крайника с турникет, под мястото на пристягането се появяват петехии.
Прочетете за:
Скарлатина
Симптоми на скарлатина
Как се диагностицира скарлатина?