Нумуларна екзема, известна още като нумуларен дерматит или дискоидна екзема, е хронично кожно заболяване, което се изявява със сърбящи петна с форма на монета по кожата. Терминът „нумуларен“ произлиза от латинската дума nummus, което означава монета и описва точно характерните кръгли петна при това състояние.
Нумуларната екзема може да се срещне във всяка възраст, но се наблюдават два пика. Най-често възниква в шестото до седмото десетилетие от живота, като засяга по-често мъже. По-малък пик настъпва през второто до третото десетилетие от живота, като най-често се появява във връзка с атопичен дерматит. В тези случаи се засягат по-често жени.
Какви са причините за нумуларна екзема?
Причината за поява на нумуларен дерматит не е напълно изяснена. Известни са обаче много фактори, които имат роля за появата на заболяването. Такива са например:
- суха кожа – хората със суха кожа са по-податливи на развитие на нумуларна екзема, особено през по-студените месеци.
- дразнещи вещества – някои агресивни сапуни, перилни и почистващи препарати, груби тъкани като вълна може да раздразнят кожата.
- алергени – алергични реакции към вещества като метали (никел, кобалт, живак) и други химикали могат да предизвикат пристъпи.
- нараняване на кожата – увреждане на кожата при травма, ухапвания от насекоми, изгаряне може да предшества появата на заболяването.
- промени в климата – внезапните промени в температурата или влажността могат да влошат симптомите.
- инфекции – наличието на бактериални кожни инфекции, може да бъде допринасящ фактор.
- стрес – емоционалният стрес влошава различни кожни заболявания, включително нумуларната екзема.
- лекарства, като изотретиноин (за акне) или интерферон (за хепатит или рак), са свързани с отключването на нумуларна екзема при някои индивиди.
- друго основно заболяване – атопичен дерматит, контактен дерматит, варикозни вени могат да увеличат вероятността от развитие на дискоида екзема. Например много пациенти с атопичен дерматит могат да имат нумуларни плаки наред с другите прояви на атопичен дерматит.
Какви са симптомите на нумуларен дерматит?
Основният симптом на нумуларната екзема е развитието на кръгли петна с форма на монета по кожата. Характеристика на нумуларната лезия:
- форма – кръгли или овални петна, наподобяващи монети, с добре отграничени от околната кожа ръбове
- размер – лезиите могат да варират по размер от няколко милиметра до няколко сантиметра. Най-често са с размер 1 до 3 см. Могат да бъдат много на брой.
- цвят – те могат да бъдат кафяви, розови, червени или лилави в зависимост от цвета на кожата. С течение на времето петната могат да станат по-тъмни (хиперпигментация) или по-светли (хипопигментация) от околната кожа, особено след заздравяване.
- външен вид – плаките при нумуларен дерматит могат да бъдат сухи, еритематозни и люспести. В други случаи могат да отделят бистра или жълтеникава течност, която като засъхне се образува коричка. При хронично разчесване или продължително възпаление кожата може да се удебели (състояние, наречено лихенификация).
- локализация – обикновено се появяват по ръцете, краката, торса, но може да се появят навсякъде по тялото
- сърбеж – често има силен сърбеж
- хроничен характер – може да персистират седмици до месеци, с периоди на пристъпи и ремисии.
Как се поставя диагнозата?
Диагнозата на нумуларния дерматит е клинична и се основава на характерния външен вид и разпространение на кожните лезии.
Диагностицирането на нумуларна екзема обикновено включва следните методи:
- анамнеза – пациентът може да съобщи за наличие на атопичен дерматит, за контакт с алергени или иританти
- физикален преглед – установява се типичният за дискоидна екзема обрив.
Извършването на допълнителни тестове може да се наложи, за да се изключи друго кожно заболяване като псориазис, гъбични инфекции. Тези тестове могат да включват: остъргване на кожата или кожна биопсия. Алергични тестове могат да се направят за идентифициране на потенциални алергени, предизвикващи състоянието.
Диференциална диагноза
Нумуларния дерматит трябва да се отдиференцира от други кожни заболявания като: псориазис, трихофития (tinea corporis – вид гъбична инфекция), контактен дерматит и др.
Лечение на нумуларна екзема
Въпреки че няма дефинитивно лечение за нумуларната екзема, различни средства могат да облекчат симптомите, да намалят обострянията и да предотвратят рецидивите. Прилагат се:
- овлажнители – използвайте емолиенти за хидратиране на кожата и възстановяване на естествената й бариера.
- локални кортикостероиди – за намаляване на възпалението и сърбежа
- антибиотици – в случаи на вторични бактериални инфекции
- антихистамини – за облекчаване на сърбежа, особено през нощта.
- фототерапия – лечение с ултравиолетова светлина може да се препоръча при тежки или упорити случаи.
- системни лекарства – при тежки случаи могат да се използват перорални или инжекционни лекарства – кортикостероиди, имуносупресори или биологични продукти, за потискане на имунния отговор.
Промени в начина на живот
Промените в начина на живот имат решаваща роля за минимизиране на обострянията и поддържане на кожата здрава. Ето някои препоръки:
- поддържайте кожата хидратирана – редовно нанасяйте овлажнители, особено след къпане, за да задържите влагата.
- избягвайте провокиращи фактори – избягвайте дразнители или алергени, които изострят симптомите.
- използвайте меки сапуни и перилни препарати без аромати
- носете удобни дрехи – изберете меки, дишащи материи като памук, за да предотвратите дразнене.
- контролирайте стреса – прилагайте техники за релаксация като йога, медитация или упражнения, за да намалите пристъпите, свързани със стреса.
Нумуларната екзема е хронично състояние, което при някои хора може никога да не се разреши напълно. Някои лезии могат да изчезнат, докато други могат да се появяват и да изчезват. Освен това обострянията могат да бъдат непредвидими. Въпреки това, с проактивен подход, хората могат да водят комфортен и пълноценен живот.
Прочетете за:
Контактен дерматит
Диагноза на атопичен дерматит
