Начало Лабораторни изследвания Хормонални изследвания Прогестерон

Прогестерон

Прогестеронът е полов хормон със стероидна структура, който се среща основно при жените и в много малки количества при мъжете. Отнася към група хормони, наречени прогестогени и изпълнява решаваща роля в регулацията на менструалния цикъл и нормалното протичане на бременността. Прогестеронът се секретира от:

  • жълтото тяло (corpus luteum) след настъпване на овулацията през втората фаза на цикъла
  • от плацентата по време на бременност, като продукцията му започва от края на първия триместър и продължава до края на бременността. Нивата на прогестерон при бременни жени са 10 пъти по-високи отколкото при небременните.
  • в надбъбречните жлези.

Прогестеронът, както и другите стероидни хормони, е производно на холестерола. Биосинтезът му в организма се осъществява по следния начин:

  • чрез серия от ензимно-катализирани реакции холестеролът се превръща в прегненолон, който е пряк предшественик на прогестерона.
  • Прогестеронът от своя страна е прекурсор на други стероидни хормони – минералкортикоида алдостерон, на кортизола (след преминаване през междинната форма 17-хидроксипрогестерон) и на андростендиона. Андростендионът може да бъде трансформиран в тестостерон, естрон и естрадиол.

Физиологичните функции на прогестерона в организма включват регулацията на месечния цикъл и подпомагане на нормалното протичане на бременността:

  • През първата половина на месечния цикъл нивата на прогестерона са относително ниски. След настъпване на овулацията и отделянето на зряла яйцеклетка от яйчника (около 14-ия ден от месечния цикъл) прогестероновата концентрация значително се повишава.
  • Ако настъпи оплождане фоликулът, от който се е отделила яйцеклетката, се превръща в „жълто тяло” (corpus luteum). Неговото образуване се стимулира от отделянето на лутеинизиращ хормон от предния дял на хипофизата. В жълтото тяло до третия месец от бременността се синтезира прогестерон, като след този период плацентата замества жълтото тяло. При настъпило вече оплождане, клетките около сформирания ембрион, секретират човешки хорионгонадотропин. Този хормон има сходна химична структура до лутеинизиращия хормон, което означава че жълтото тяло не се разпада и поддържа високи нивата на прогестерон до момента на образуване на плацентата между 7 и 9 гестационна седмица. Прогестеронът изпълнява ролята на протектор на бременността, той подготвя ендометриума(лигавицата на матката) за приемане на оплодената яйцеклетка, предпазва матката от контракции и спомага за износване на плода.
  • Ако не настъпи оплождане жълтото тяло регресира и се разпада, а нивото на прогестерона значително намалява след 21-ия ден от цикъла, след което настъпва менструация.

Прогестеронът може да се синтезира в синтетичен вид, като се прилага:

  • Под формата на контрацептиви самостоятелно или в комбинация с естрогени. Страничните ефекти, които могат да се наблюдават при употребата им, включват поява на акне, задържане на тености, напрежение в гърдите, промяна в либидото, депресия, повишен риск от тромбемболизъм.
  • При лечение на някои гинекологични състояния, хормонозаместителна терапия след настъпване на менопауза.

Показания:
Изследването на нивата на прогестерон се препоръчва в следните случаи:
• Диагностика на причините за стерилитет
• Проследяване на овулаторния цикъл
• Оценка на функцията на жълтото тяло и протичането на бременността
• Мониториране на ефекта от хормонозаместителна терапия
• Подпомагане диагностиката на заболявания на надбъбречните жлези и някои видове тумори.

Биологичен материал: Необходимо е да се вземе кръвна проба от радиалната вена на ръката. Важно е да се уточни моментът от менструалния цикъл, в който се извършва изследването.Обикновено се провежда около 22-ия ден от менструалния цикъл.

Лекарствена интерференция: Нивата на прогестерона могат да се повлияят и резултатите от изследването да бъдат неточни или подвеждащи в следните случаи:

  • При прием на противозачатъчни средства или хормонозаместителни лекарства – по препоръка на лекуващия лекар се преустановява приемът им за известно време
  • При лечение с някои медикаменти – ампицилин, кломифен
  • При провеждане на изследване с радиоактивни субстанции до една седмица предварително
  • Необходимо е да се отчете в кой ден от менструалния цикъл е проведено изследването, поради месечния ритъм на прогестероновата секреция

Резултати:
Референтните стойности на нивата на прогестерон са:

През време на менструалния цикъл
• 14 ден – < 1 ng/mL или 0,5-2,3 nmol/L
• 15- 28 ден 0 – 25 ng/mL или 6,4 – 79,5nmol/L

При бременност
• Първи триместър 10 – 44 ng/mL или 32,6 – 140 nmol/L
• Втори триместър 19,5 – 82,5 ng/mL или 62 – 262 nmol/L
• Трети триместър 65 – 290 ng/mL или 206,7 – 728 nmol/L

След настъпване на менопауза
• < 1 ng/mL или < 2 nmol/L

При мъже
• < 1 ng/mL или < 3,2 nmol/L
Резултатите могат да варират между различните лаборатории.

Високите стойности на прогестерон могат да се дължат на:
• Налична бременност
Рак на яйчниците или надбъбречните жлези
• Свръхпродукция на надбъбречни хормони
• Моларна (гроздовидна) бременност.

Ниската концентрация на прогестерон може да бъде причинена от:
• Овулационни смущения. Ниските нива на прогестерон могат да доведат до поява на ирегуларно или засилено менструално кървене.
• Вероятен аборт.