Меню

При дефицит на витамин В1 (тиамин) възникват енцефалопатия на Вернике и синдром на Корсаков (корсакова психоза). Поради тясната връзка между тези две състояние се използва понятието синдром на Вернике-Корсаков. Среща се по-често при мъже на възраст между 45 и 65 години.

Какви са причините за поява на синдром на Вернике-Корсаков?

Синдромът на Вернике-Корсаков се дължи на дефицит на витамин В1. Той може да възникне в резултат на:

  • хроничен алкохолизъм
  • оперативни интервенции – бариатрична операция
  • гастроинтестинални заболявания – рак на стомаха
  • продължително парентерално хранене
  • анорексия
  • патологична бременност – тежко повръщане през бременността
  • бъбречни заболявания
  • химиотерапия.

Витамин В1 (тиамин) се абсорбира в тънкото черво и се транспортира до черния дроб. Като коензим той участва в обмяната на въглехидратите, липидите и аминокиселините. Има роля при образуването на невротрансмитери, в съхраняването на миелиновата обвивка.

При дефицит на витамин В1 се установяват участъци на некроза в области на хипоталамуса, средния мозък, пода на 4-ти вентрикул.

Какви са симптомите при синдром на Вернике-Корсаков?

Енцефалопатията на Вернике обикновено се развива подостро, докато синдрома на Корсаков се появява по-бавно.

Характерни симптоми при синдрома на Вернике-Корсаков са: зрителни нарушения, атаксия (нарушена координация), нарушения в психиката и в съзнанието.

Зрителните нарушения включват:

  • нистагъм – по-често е хоризонтален
  • парези на очните мускули – офталмоплегия
  • погледни парези.

По-рядко се срещат анизокория (различна ширина на двете зеници), централни скотоми, намалена зрителна острота.

Атаксията се дължи главно на нарушена функция на малкия мозък. Тя е статична и локомоторна, като пациента залита на страната на увреждането или и на двете страни при двустранно увреждане.

Психичните нарушения включват:

  • намалена способност за концентрация
  • пространствена дезориентация
  • апатия
  • обърканост
  • делир с халюцинации
  • тремор.

При липса на лечение нарушенията в съзнанието могат да прогресират до кома и да настъпи летален изход.

Други неврологични симптоми, които могат да се наблюдават при синдрома на Вернике-Корсаков са:

  • дисфагия (затруднено преглъщане)
  • тинитус (шум в ушите)
  • епилептични пристъпи.

При засягане на мозъчния ствол и хипоталамуса може да възникне хипотермия, артериална хипотония или брадикардия.

При около 80 % от пациентите с енцефалопатия на Вернике се развива синдром на Корсаков. Той се характеризира с нарушение на фиксационната памет, амнезия и заместващи конфабулации – „лъжливи спомени“.

Как се поставя диагнозата синдром на Вернике-Корсаков?

За поставяне на диагнозата значение имат:

  • данни от анамнезата за възможен тиаминов дефицит, наприме хроничен алкохолизъм, бариатрична операция
  • клиничните прояви – офталмоплегия, атаксия, нарушение на съзнанието и на паметта
  • лабораторните изследвания – повишен серумен пируват, екскреция на витамин В1 в 24-часова урина.
  • невропсихологични тестове
  • ядрено-магнитен резонанс на главния мозък.

Какво е лечението при синдром на Вернике-Корсаков?

Енцефалопатията на Вернике е спешно неврологично състояние, което изисква незабавно приложение на витамин В1. В началото се инжектира венозно витамин В1, след което се инжектира мускулно за 3 до 5 дни и се продължава с перорален прием на поддържаща доза витамин В1.

След започване на лечение най-бързо преминават очедвигателните нарушения, по-бавно отзвучава атаксията (за 1 до 3 седмици), докато нарушенията в паметта в повечето случаи не се възстановяват.

Как да се предпазите от синдрома на Вернике-Корсаков?

За превенцията на синдрома на Вернике-Корсаков е важно да не се злоупотребява с алкохол и диетата да бъде балансирана. Храни, богати на витамин В1 са например: бирена мая, пшенични зърна, овесени ядки, грах, спанак, свинско месо.

  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com