На латински: Otitis externa circumscripta
На английски: Acute circumscribed otitis externa

Синоними: Фурункул, Цирей на външния слухов проход

Определение: Фурункулът на външния слухов проход представлява стафилококова инфекция, обхващаща космените фоликули и жлезите. Заболяването е често срещано и обичайно възниква след разчесване и манипулации в ушния канал.

Етиология: Дължи се на стафилококова инвазия на космените фоликули и жлезите на ушния канал.

Предразполагащи фактори

  • Хронични отити и придружаващото ги продължително гноетечение.
  • Екзема на ушния канал – мацерацията създава благоприятни условия за микробното развитие.
  • Общи заболявания – захарен диабет, подагра, ексудативна диатеза, хипо- и авитаминози, нарушена обмяна на веществата.

Клинична картина:

1. Местна симптоматика:

  • Силна болка в ухото, която се разпространява по цялата глава и шията и се обостря вечер. Интензивността на болката се обяснява с натиска, който причинява възпалителният инфилтрат върху околните структури.
    Осбено силна е болката при опит за изтегляне на ушната мида. При локализация на фурункула по предната стена на канала болката се засилва при дъвчене и говорене.
  • Ексудат от ухото – Към 5-6 ден от началото на заболяването в най-изпъкналата част на инфилтрата се появява белезникаво петънце, с последваща фистулизация и изтичане на гной в ушния канал. След изтичане на гнойта болките намаляват и постепенно отзвучават.
  • Намаление на слуха с проводен характер.

2. Обща симптоматика

  • Регионерните лимфни възли са увеличени плътни и болезнени.
  • Понякога температурата може да се повиши, но като цяло общото състояние не е засегнато.

При някои случаи може да не се касае за единичен фурункул, а за множествени фурункули на външния слухов проход. Тогава за клиниката е характерна по-тежката клинична симптоматика.

Понякога фурункулът на външния слухов проход не е изолирано единично заболяване, а на фона на увредено общо състояние възниква рецидивираща фурунколоза с тежко протичане и богатство на симптоматиката от общо и локално естество.

Диагноза: Поставя се на базата на:

1. Анамнестичните данни
2. Обективното изследване

  • Оглед – при задна локализация на цирея отокът и инфилтратът се разпространяват назад в задушната област като задушната гънка не се очертава добре.
  • Отоскопия

Установява се стеснение на външния слухов проход от инфилтрата. Надлежащата кожа е зачервена и оточна в различна степен. Вижда се конусовидна подутина с косъм на върха.

Въвеждането на ушния спекулум е затруднено и болезнено, като в някои случаи не може да се огледа тъпончевата мембрана и канала в дълбочина.

Диференциална диагноза:

– при невъзможност за отоскопично изследване с добро оглеждане на тъпанчевата мембрана се прави рентгеново изследване на мастоидния израстък, за да се изключи наличието на възпалителен процес там.

– Отокът при цирей се разполага повече в областта на ушната гънка, като ушната мида е силно болезнена и не позволява изтеглянето ѝ. При мастоидит отокът е разположен повече в областта над мастоидния израстък, като има силна болка при палпация.

  • Остри и хронични отити – при тях диагнозата се основава на отоскопичната находка, аудиологичната изследване, ренггенографията на мастоидните израстъци.

Лечение: Необходимо е навременно и компетентно лечение, особено при наличие на придружаващо заболяване или състояние, което допълнително компрометира и понижава имунологичната защита на организма.

1. Локално лечение

  • Тоалет на слуховия канал и поставяне на марля с риванолов разтвор или ихтиолова маз
  • Прилагат се антибиотични мехлеми
  • Може да се направи компрес и физиотерапия
  • При по-тежки случаи се извъшва инцизия на цирея

2. Системно лечение

  • Прилагат се широкоспектърни антибиотици
  • При рецидивиращи фурункули се насочва вниманието към основното заболяване и се провежда автоимунотерапия.
  • ПОСЛЕДВАЙ НИ!

  • Съдържанието на този уеб сайт има само информативна цел и не може да замени консултацията с лекар. По въпроси, свързани с Вашето здраве винаги се съветвайте с личният си лекар или друг медицински специалист.
© 2006-2020 Ars Medica.bg Всички права запазени. Всяко възпроизвеждане, променяне, публикуване на част или цялото съдържание на този сайт без предварително писменно разрешение от Ars Medica.bg е забранено Сайтът е изработен от Ait-WebDesign.com